Гепатит В, возврат после годового перерыва пвт, как лечить?

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Нерак
Сообщения: 42
Зарегистрирован: 08 июн 2017, 12:23
Gender:

Гепатит В, возврат после годового перерыва пвт, как лечить?

Сообщение: # 2435233Сообщение Нерак

HBs выявлялся с 2005-го.
В декабре 2014-го фиброскан показал F2 (8,6kPa). Пцр 1154 МЕ/мл. Генотип D.
Лечить начал с января 2015. Был 110-112 кг. Сбросил мене чем за год более 20 кг.
принимал 2 года энтекавир 0,5 гр. спустя эти 2года, после отрицательного ПЦР, год не принимал ничего. а спустя еще год снова пцр положительный.
До начала терапии фиброскан был F2 (8,6kPa). Через три с половиной мес терапии на том же аппарате уже F1 (7,0 kPa). Еще через год и три мес уже F0 (5.3 kPa).
Еще через год и 4 мес (год без терапии) на другом апараьн у другого специалиста выявлен F1 (6,2kPa) стеатоз второй степени.


что целесообразнее продолжать энтекавир но в дозе 1 гр или перейти на тенофовир?
Или другой вариант?
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Гепатит В, возврат после годового перерыва пвт, как лечить?

Сообщение: # 2435775Сообщение Станислав Юрьевич

Возвращаться к противовирусной терапии имеет смысл, только если уровень АЛТ и\или АСТ выше нормы, количество вируса в крови больше 20000МЕ\мл, ну и, самое главное, нарастание фиброза печени, что выражается в повышении значений ригидности\эластичности на аппарате Фиброскан (в вашем случае повышение - 5.3-6.2кПа - носит технический характер, так что выводы делать преждевременно).
Я бы предложил не спешить с выводами и посмотреть что будет через полгода. Вы, в любом случае, ничего не теряете. Во-первых, за полгода ничего страшного не произойдет, а, во-вторых, эффективность терапии не зависит от выраженности фиброза и активности вируса.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Нерак
Сообщения: 42
Зарегистрирован: 08 июн 2017, 12:23
Gender:

Re: Гепатит В, возврат после годового перерыва пвт, как лечить?

Сообщение: # 2435937Сообщение Нерак

Станислав Юрьевич,
Спасибо за ваш ответ.
AST 0,55
ALT 0,68 (Верхняя граница нормы )
ПЦР колич 45МЕ/мл. Т.е на пороге определения...

Увеличить дозу предложил лечащий гепатолог. Но после того как узнал что количество минимально предложил продолжить 0,5 гр энтекавир и гепатопротекторы.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Гепатит В, возврат после годового перерыва пвт, как лечить?

Сообщение: # 2443344Сообщение Станислав Юрьевич

при таких показателях я бы порекомендовал просто наблюдаться; не вижу смысл принимать энтекавир; это было бы оправдано только при циррозе печени (F4) и выраженном фиброзе (F3)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»