В детстве перенесла остеомиолит. Начинаю ПВТ и нужен совет.

[Лана77]

Добрый день, Станислав Юрьевич! Очень нуждаюсь в вашем профессиональном совете. При рождении перенесла остеомиолит левой голени и правой руки. Обострение голени было в 14 лет. Сейчас мне 46 лет и болезнь никак не проявлялась. С 2001 года у меня гепатит С. Генотипирование показала 1b, F1-0, нагрузка 1,8 х 10^6 (Инвитро). Сдала гематолические исследования в которых из отклонений указаны ширина распределения эритроцитов по объему 15 ( норма 12-15) и ширина распределения тромбоцитов по размеру 38( норма 40-66), по биохимическим ислледованиям билирубин прямой 8.4, билирубин общий 31.2, по иммунологическим исследования иммуноглобулин Е общий (igE)-493,0 МЕ\мл ( норма до 87.0). Начинаю терапию на Софосбувир-Ледипасвир (Натко) 12 недель. Из заболеваний: астма, миома матки под ?,удаленный желчный, ну и больше вроде ничего. Вопрос , правильно ли выбрана схема и остеомиолит не может проявиться под вирусной терапией? Заранее благодарна за помощь)

[Станислав Юрьевич]

схема правильная!
остеомиелит не проявит себя на терапии!

[Лана77]

Станислав Юрьевич, добрый день! Огромное спасибо за ответ!)) Спасибо за то, что находите время для нас всех

[Лана77]

Станислав Юрьевич, добрый день! Скоро 7 недель лечения и минуса нет. В 4 недели сдала ПЦР качество результат обнаружен, в 5 недель ПЦР качество-обнаружен, в 5 недель и 6 дней результат : <10^2 МЕ\мл. В комментариях : результат положительный с концентрацией РНК ВГС менее 10^2МЕ\мл , чувствительность 60 МЕ\мл.Реалбест ВГС ПЦР. Из клинического анализа на 4 недели отклонения: гематокрит 34.9, гемоглобин 11.5,эритроциты 3,68,нейрофилы-47,9. Печеночные анализы-АЛаТ-9,АсАТ-13. Отклонения в билирубин общим-22.2. Из побочек дерматит и зуд кожи тела. Стала пить гистаминовые препараты, немного стало легче. Может быть так , что аллергия мешает бороться с вирусом. Что вся иммунка направлена на блокировку аллергенов? Доктор, прошу вас ответить, нужно ли подключить ребетол, чтобы усилить эффект лечения? Заранее спасибо за помощь.

[Станислав Юрьевич]

аллергическая реакция никак не влияет на борьбу с вирусом!
Добавлять Рибавирин не имеет смысла! У меня были пациенты, у которых вирус исчезал из крови лишь на 3-м месяце лечения и в итоге они вылечивались. И в то же время, ко мне на приём приходили пациенты с возвратом вируса, у которых во время терапии вирус не определялся в крови уже к концу первого месяца лечения. Так что связи тут нет. Всё индивидуально.
Дело в том, что единственной причиной неудачи лечения является исходная устойчивость вируса к некоторым новым противовирусным препаратам, чаще всего к ингибиторам белка вируса NS5A (Ледипасвир, Даклатасвир и т.д.), так что продление терапии не повышает шансы на успех, а добавление Рибавирина теоретически шансы повышает, но практических доказательств этому нет. А вот переносимость терапии Рибавирином конечно же хуже.

[Лана77]

Станислав Юрьевич, огромное спасибо за помощь. Вы разрешили все мои сомнения. Буду надеяться, что лечение завершится положительно для меня.Долгих вам лет в профессии и благополучия во всем!!!

[Станислав Юрьевич]

Большое спасибо!