Лечу отца

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Лечу отца

Сообщение: # 2447083Сообщение kirill2233

Здравствуйте Станислав Юрьевич.
Мой отец находится на лечении ПВТ индийскими препаратами СОФ+ДАК + РЕБЫ 800
Генотип № 2 ;
F3-F4 -12.6 кПа;
ALT-328; AST-132
Вирусная нагрузка на начало лечения 14.10.2017г .составляла 4,3*10^3 МЕ
14.10.2017г .составляла 4,3*10^3 МЕ (начало)
28.10.2017г. составляла 2,7*10^3 МЕ (2 недели)
14.11.2017г. количественный анализ на 15 МЕ показал ( Не обнаружено) (4 недели)
14.12.2017г. качественный анализ на 15 МЕ показал ( обнаружено) (9 недель)
Это возврат или что то другое?
Подскажите дальнейшие действия?
Нужно ли сдавать анализы на количество ? Возможно ли что качество может обнаруживаться, после отсутствия количества
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2448290Сообщение Станислав Юрьевич

нередко бывает,что вирус определяется в крови даже к концу лечения и потом исчезает навсегда; но подозрения на неудачу терапии всё же остаются, поэтому на всякий случай сдайте кровь на количественный анализ HCV-РНК
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2448296Сообщение kirill2233

Станислав Юрьевич , сегодня пришли анализы ALT 47; AST 32. что дает основания говорить что вирус есть. Скажите я предпологаю что 2 генотип дал рекомбинат 1b/2k , но и в этом случае Софт+ДАК должен помочь, тогда остается думать что 1b дал мутацию и Дак его не берет. скажите что давать в схему или может перейти на Софт +Вел как рекомендует наш доктор , но EASL не рекомендует схему СОФТ+ВЕЛ на 1b . Подскажите как действовать?

Отправлено спустя 1 минуту 8 секунд:
Хочется успешно выздоровить
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2450889Сообщение Станислав Юрьевич

схема Софосбувир + Велпатасвир эффективна при ВСЕХ генотипах!!!
причина неудачи - это устойчивость к ингибиторам белка NS5A - даклатасвир, ледипасвир и т.д.
к Велпатасвиру устойчивость бывает реже, так что схема Соф+Вел более эффективна.
Но чтобы принять окончательное решение, нужно дождаться окончания лечения.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2451899Сообщение kirill2233

Спасибо , пересдали количество буквально через неделю после положительного качества , показало не обнаружено .
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2454440Сообщение Станислав Юрьевич

Поздравляю с результатом!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2493414Сообщение kirill2233

Здравствуйте Станислав Юрьевич.
Находимся на ПВТ уже на 20 неделе .
Получаем минус с 4-й недели . Но результаты на 12 -й неделе ALT-55; AST-32. , а на 16-й неделе отменили ребитол ALT-44; AST-22 , после пропили месяц без ребитола на 20 -й неделе ALT-49; AST-28, (норма ИНВИТРО 41,37) .
Правда начальные были большеваты ALT-328; AST-132. и фиброз F-3
Нормально ли это?
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2494634Сообщение Станислав Юрьевич

не обращайте внимания на немного повышенный уровень АЛТ, это не отражает хода противовирусной терапии. О результатах будем судить после завершения терапии.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2526589Сообщение kirill2233

Здравствуйте Станислав Юрьевич.Проходили лечение по курсу СОФТ+ДАК Индия на 24 неделе + ребетол до 16 неделе . 3 мая сдали на первое УВО 4 неделе ( отрицательно ) , но глюкоза по венозной крови показала 6.53 до этого у отца всегда был показатель 5.9-5.95 ( последний раз сдавали перед началом терапии) . Возможно ли что лечение дало такой показатель и если да , то нормализуется ли он ?
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2527047Сообщение Станислав Юрьевич

лечение не может дать нарушение углеводного обмена, скорее всего это просто естественное развитие нарушения углеводного обмена, ведь и раньше цифры глюкозы были на границе нормы - 5.95
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»