Лечу маму. помогите с анализами.

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
GAгуля
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 17 дек 2017, 12:02
Gender:

Лечу маму. помогите с анализами.

Сообщение: # 2449008Сообщение GAгуля

Здравствуйте,Станислав Юрьевич. Две недели назад у мамы выявили ГепВ. Сдала анализы,врач предполагает,что заразилась лет 18-20 назад. Именно столько лет назад перенесла операцию по удалению кисты.
биохимия крови:
общий билирубин 8,8. прямой билирубин 2,5 . Непрямой билирубин 6,3. Альбумин 32,0. Алт 17,5. Аст 10,1.
Имуноферментный анализ:
антитела к ГепА IgM- нет
вирус ГепВ HBs-нет
Антитела к ГепС IgM IgC-нет
HBe антиген- отриц проба
Суммарные антитела к вирусу ГепДельта отриц проба.
Бруцеллез А-нет
Бруцеллез IgG-нет
At к HBsAG -нет
Узи печени:
ТЛД-79,7мм. ККР-82.2мм. КВР-149.1мм. Сагитательный размер-126.3. Хвостая доля 29.2мм. Правый край печени притуплен. Сосуды ВВ 15.0. НПВ-20.0мм. ВПВ-8.7мм. Холедох 4.7мм.
ГепД тоже присутствует в организме? Что можно сказать по ее анализам? Нужно ли начать лечение? Какие анализы еще сдать?
Заранее благодарю Вас.
вирусная нагрузка 200. По УЗИ эхокартина увеличения толщины левой и правой доли печени. Портальная гипертензия. Расширение селезеночной вены. Хронический панкреатит. Хронический холецистит.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечу маму. помогите с анализами.

Сообщение: # 2450893Сообщение Станислав Юрьевич

я не увидел в представленных Вами данных показателей, говорящих о наличии вируса гепатита В, и что значит вирусная нагрузка 200? какой вирус выявляется в таком количестве? возникает вопрос, как может определяться ДНК вируса гепатита В в крови в отсутствии в крови HBsAg (для России это эксклюзив; HBsAg-негативная HBV-инфекция, это крайне редкая ситуация), Вы ничего не напутали?
если есть портальная гипертензия (расширение селезеночной и воротной вен), то речь возможно идет о циррозе печени; если это так, то ситуация серьёзная!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
GAгуля
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 17 дек 2017, 12:02
Gender:

Re: Лечу маму. помогите с анализами.

Сообщение: # 2457704Сообщение GAгуля

Здравствуйте,Станислав Юрьевич! С новым годом Вас!
Сдали анализы заново. Посмотрите пожалуйста.
Биохим.анализ крови от 11.12.17
общий билирубин(мод.метод) 8.8
Прямой билирубин 2.5
Непрямой билирубин 6.3
Альбумин 32.0
Алт 17.5 (по Рейтману-Френкелю)
Аст 10.1 (по Рейтману-Френкелю)
HBe антиген отриц . проба
суммарные антитела к геп. Дельта отриц проба
ПЦР:
Днк вирус геп B 2.59×10^5 коп/мл
МАРКЕРЫ Геп.В от 27.12.17
HBeAg отриц HBcIgG полож HBsAg полож ПЦР от гепатоген В количественный 2.66×10^3 коп/мл
ДРУГИЕ АНАЛИЗЫ:
афп 3.48ме/мл
Альфа амилаза 66.7ед/л
Ггт 16.1ед/л
Щел.фосфаза 96.7ед/л
Креатинин 62.6 мкмоль/л
Гемоглобин 137
MCV 86.5
MCH 28.0
Эритроциты 4.43
Цветовой показатель 0.93
Тромбоциты 257
Лейкоциты 7.17
Нейтрофилы 53
Палочкоядерные 3
Сегментоядерные 50
Эозинофилы 2
Базофилы 0
Лимфоциты 39
Моноциты 6
СОЭ 10
Тромбин индекс 79.8
Узи делали в двух разный местах
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШ. ПОЛОСТИ ДАТЧИКОМ 3.5MHz
Печень: скл 138 ккр 72 средней эхогенности,однородная. Желчевыводящие протоки не расширены. Сосудистый рисунок не изменен. Звукопроходимость не изменена. Очаговых теней не выявлено. По ходу брюшной аорты и НПВ L-узлов нет. Портальная вена 9мм. Печеночная 6мм.
желчный пузырь: 88×26мм. Стенки 3мм. Конкрементов нет. Холедох не расширен.
поджелудочная железа: головка 28мм,тело 23мм,хвост 26мм,повышенной эхогенности,не однородная,контуры неровные,четкие. Вирсунгов проток не расширен.
селезенка: 99×39мм однородная,не увеличена. Селезеночная вена 5мм. В брюшной полости жидкости свободной нет.
Заключение: эхопризнаки хрон.панкреатита.
УЗИ ОТ 23.12.17 ДАТЧИКОМ 7.5MHz
Скл 146мм ккр 57мм. Паренхима печени умеренно повышенной эхогенности,очагов пат.плотности нет. Портальная 10мм. Печеночная 5мм. Желчный пузырь 57×32мм. На уровне тела перегиб,дно отклонено кпереди. Стенка 4мм. Конкрементов нет. Внутрипеченочные желчные ходы не расширены. Холедох 6мм. Поджелудочная 21×15×14мм,повышенной эхогенности. L-узлов нет. Селезенка 90×33мм,эхогенность в норме. Селезеночная вена 7мм.
Заключение: хрон.холецистит,хрон.панкреатит. перегиб желчного пузыря. Хрон.колит.
Скажите,пожалуйста,каков диагноз по данным анализам? Есть ли цирроз? Нужно ли начать лечение вируса? Если да,то посоветуйте,пожалуйста,оптимальный вариант.
P.S сдали все анализы,которые можнотсдать у наств городе.
Помогите,пожалуйста.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечу маму. помогите с анализами.

Сообщение: # 2467774Сообщение Станислав Юрьевич

Судя по заключению УЗИ, цирроза печени нет!
Наиболее эффективны при хроническом гепатите В Бараклюд (Энтекавир) и Тенофовир, они, в целом, хорошо переносятся, но их принимать нужно очень долго, скорее всего всю жизнь, так что начинать противовирусную терапию советую только, если имеются признаки прогрессирования гепатита В. Для того, чтобы определить стадию гепатита В, нужно провести эластометрию на аппарате Фиброскан (если нет выраженного избытка веса - ожирения). Если будет определена 2-я или 3-я стадия гепатита, тогда нужно будет обязательно начать принимать один из этих препаратов - или Бараклюд или Тенофовир по 1 табл 1 раз в сутки на протяжении многих лет.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»