8 недель пвт а минуса нет

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
arelav
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 23 дек 2017, 17:24

8 недель пвт а минуса нет

Сообщение: # 2451630Сообщение arelav

Здравствуйте, Станислав Юрьевич.21.12.2017 г. получил результат ПЦР + на 8 неделе ПВТ.
Моя история следующая:
На старте:
Нагрузка -5,6 ^10*6 МЕ/мл. (Лаб. ИНВИТРО)
Генотип - 1 В (Лаб.ИНВИТРО)
Фиброз – Ф2
АЛТ, АСТ- 247/133.
Старт ПВТ-24.10.2017 г. ГЕПЦИНАТ ЛП.
21.11.2017 г. ПЦР кач. + (Лаб.ВИРИОН, ультро чувст.15 МЕ/мл.)
24.11.2017 г. ПЦР кол. 190 МЕ/мл.(Лаб.ВИРИОН)
05.12.2017 г. ПЦР кач. + (Лаб.ВИРИОН)
07.12.2017 г. ПЦР кач. + (Лаб.ИНВИТРО,чувст.60 МЕ/мл).
07.12.2017 г. АЛТ-22, АСТ-19,Билирубин общ.-13.7,Билирубин-прямой-4.5, Гамма ГТ 20, Фосфатаза щелочная-94.
11.12.2017 г. ПЦР кач. + (Лаб.ИНВИТРО).
21.12.2017 г. ПЦР кач. + (Лаб.ВИРИОН).
22.12.2017 г. сдал ПЦР на кол. результат будет 29.12.2017 г.
Подскажите пожалуйста, что делать дальше. У меня такие вопросы:
1. Надо ли менять таблетки или продолжать лечение до 12 недель.
2. Надо ли добавлять в пвт рибавирин, если да, то какой (ребетол?), с какого времени и на какой срок?
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Заранее спасибо!
arelav
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 23 дек 2017, 17:24

Re: 8 недель пвт а минуса нет

Сообщение: # 2453780Сообщение arelav

Здравствуйте, Станислав Юрьевич!
Вчера, 27.12.2017 г. получил результат анализа ПЦР кач.+ (Лаб.ИНВИТРО), сдавал анализ 22.12.2017 г.(8 нед.4 дня)
Сегодня получил результат ПЦР кол. 230 МЕ/мл. (Лаб. ВИРИОН).сдавал анализ 22.12.2017 г.
Скажите пожалуйста, что дальше делать и может ли быть, что препараты поддельные?
Заранее спасибо! С наступающим Вас Новым Годом!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: 8 недель пвт а минуса нет

Сообщение: # 2454448Сообщение Станислав Юрьевич

препараты нормальные (если бы были поддельные, то вирусная нагрузка была бы приблизительно такая же, как и до лечения)!

возможно два варианта:
1) у некоторых пациентов вирус исчезает из крови лишь в конце терапии, а, иногда, даже в первый месяц после завершения терапии (у меня было два таких пациента); у всех иммунная система разная, и поэтому, ей требуются разные сроки для полного устранения вируса;
2) возможно, ваш вирус имеет устойчивость к Ледипасвиру (это отмечается в 1-5% случаев), именно лекарственная устойчивость вируса и является главной причиной неудачи противовирусной терапии.
добавлять Рибавирин не имеет смысла, шансы на успех терапии с его добавлением в случае устойчивости вируса к Ледипасвиру он хоть и увеличивает, но немного (вам тогда придется принимать три препарата ещё 12 недель); гораздо разумнее продолжить лечение как есть до 12 недель, а в случае возврата вируса в кровь сделать анализ на мутации лекарственной устойчивости и повторную терапию проводить теми препаратами, к которым у вируса нет устойчивости.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
arelav
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 23 дек 2017, 17:24

Re: 8 недель пвт а минуса нет

Сообщение: # 2454681Сообщение arelav

Станислав Юрьевич! Большое спасибо за консультацию. Вы реально делаете людям добро. Сделаю все как Вы говорите.
С наступающим Вас Новым Годом!Здоровья Вам и всех благ!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: 8 недель пвт а минуса нет

Сообщение: # 2455045Сообщение Станислав Юрьевич

Большое спасибо! Вас также с Наступающим Новым Годом! Желаю здоровья в Новом Году!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
arelav
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 23 дек 2017, 17:24

Re: 8 недель пвт а минуса нет

Сообщение: # 2463848Сообщение arelav

Станислав Юрьевич,здравствуйте!
Огромное Вам спасибо за консультацию, которая вселила в меня уверенность следовать Вашим рекомендациям. Сегодня, я получил долгожданный минус - анализ сдавал 12.01.2018 г.
12 недель ПВТ закончены 15.01.2018 г.
Надеюсь, что этот минус останится со мной навсегда.
С наилучшими пожеланиями!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: 8 недель пвт а минуса нет

Сообщение: # 2467756Сообщение Станислав Юрьевич

Желаю Вам, чтобы вирус не вернулся!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»