гепатит с

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

гепатит с

Сообщение: # 2455518Сообщение н423

Здравствуйте Станислав Юрьевич. У моего мужа цирроз перешел недавно 2 степень. Можно ли такими препаратами подавить вирус с генотип 3а, препараты индийские софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг.(нам предлагает поставщик) . Пожалуйста помогите в ответе.
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2508105Сообщение н423

Здравствуйте Станислав Юрьевич, по эластаграфии в 17 году, у мужа обнаружили в воротах печени лацируется объёмное образование, что это, и что нужно предпринять? Сейчас мы проходим ПВТ соф плюс вел.
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: гепатит с

Сообщение: # 2508484Сообщение Станислав Юрьевич

для уточнения характера образования в воротах печени нужно сделать МРТ брюшной полости с контрастом (хотя по своему опыту могу сказать, что, как правило, в воротах печени обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, что является обычной реакцией на воспаление в печени, так что в этом нет ничего страшного! но всё же МРТ для спокойствия лучше сделать)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2509293Сообщение н423

Спасибо! Станислав Юрьевич здравствуйте! В МРТ заключение описано, фокальная нодулярная гиперплазия правой доли печени. Что нужно сделать, наши местные врачи, на мои ? ответа не дают.
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: гепатит с

Сообщение: # 2509867Сообщение Станислав Юрьевич

делать ничего не нужно потому, что это абсолютно не опасно; к тому же, повлиять на этот нодулярный фиброз мы не можем.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2511415Сообщение н423

Спасибо!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Цирроз 2 ст. Генотип 3 а

Сообщение: # 2511427Сообщение н423

Здравствуйте уважаемый Станислав Юрьевич!!! Муж проходит ПВТ соф/ вел, анализы показали альбумины понижены 35, а норма 46. Мужу 59 лет. Что нужно пропить чтобы альбумины повысить? Благодарю за ответ!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: гепатит с

Сообщение: # 2511857Сообщение Станислав Юрьевич

35г\л - это уровень альбумина, хотя и по нижней границе. Препаратов, повышающих уровень альбумина нет!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2511887Сообщение н423

Спасибо Станислав Юрьевич! Еще вопрос, амилаза в крови 200 , можно ли пить табл пантиакрит?

Отправлено спустя 2 минуты 4 секунды:
Ещё прошу ответить, эритроциты тоже понизились 3,36. Гемоглобин 119. Нам посоветовали поколоть витамин В12, благодарю за ответ!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: гепатит с

Сообщение: # 2512719Сообщение Станислав Юрьевич

можно принимать любые препараты ферментного ряда (Панкреатин, Креон и т.д.)
В12 вводят в случае его дефицита, а причиной снижения гемоглобина чаще всего является дефицит железа. Чтобы понять причину падения гемоглобина, нужно в том числе знать и объём эритроцитов; например, при дефиците В12 объём эритроцитов увеличивается, а при дефиците железа, наоборот, снижается.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2519083Сообщение н423

Здравствуйте Станислав Юрьевич!!! Почему на пвт у мужа, часто болит живот, урчание в животе? Сдали анализ мочи, показало , что много лейкоцитов в моче, может из за этого боли в животе? Простите за может глупые вопросы. В нашем городе ,и в нашей поликлинике толком никто не обьясняет. Обрывками отвечают, складывается мнение, что ничего не знают.
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: гепатит с

Сообщение: # 2519088Сообщение Станислав Юрьевич

Мочевая инфекция может проявлять себя болью только внизу живота, фактически в паховой области. А диспептические проявления (боль в животе, урчание) - это наиболее частые побочные эффекты у большинства лекарственных препаратов.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2519688Сообщение н423

Спасибо!!! Извините , что часто беспокою вас!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2538778Сообщение н423

Здравствуйте Станислав Юрьевич! Подскажите пожалуйста, у мужа 2 месяц с вены проблема взять кровь, сворачивается, значит густая ,что нужно пропить? Благодарю за ответ !!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: гепатит с

Сообщение: # 2539011Сообщение Станислав Юрьевич

можно пробовать Трентал
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2539083Сообщение н423

Спасибо!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2545527Сообщение н423

Здравствуйте уважаемый Станислав Юрьевич! Подскажите пожалуйста почему трансы повышались, начали пвт 26 марта. Повышение апрель,июнь,июль снизилось немного. В мае на 6 недели ПЦР до 15 ме минус, в августе на 19 недели ПЦР минус, биохимию не сдавали . Спасибо вам за ответ!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2563245Сообщение н423

Здравствуйте Станислав Юрьевич! У нас беда, у мужа во время пвт трансаминазы повышались. Пвт закончили 9 сентября курс пол года, сдали 10/12 Алт 246 АСТ 146 ( таких показателей не было при вирусе). Билирубин 52 общий, креатинин 157 , всё время показатель рос во время пвт. боли сильные в правом подреберье переходящая в грудь посередине вертикально , причину никто не может диагностировать. Началось отфутболивание, сделали скт без контраста , жидкости свободной нет,на самом деле жидкость была 6 литров . Была у онколога с описанием скт, онколог сказал работа терапевта, и гепатолога. Были у терапевта, терапевт послал срочно к онкологу, онколог говорит, что нет онкологии. Сейчас муж находится в санционаре инфекционном, путем таблетками , и уколом жидкость ушла естественном путем, а боль никуда не ушла. Что нам делать? Пожалуйста подскажите!!!Вируса нет.Благодарю заранее!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: гепатит с

Сообщение: # 2565488Сообщение н423

Спасибо за неответ!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: гепатит с

Сообщение: # 2565714Сообщение Станислав Юрьевич

Причиной боли в правом подреберье чаще всего является желчный пузырь, реже желудок и поджелудочная железа.
О причине повышения аминотрансфераз говорить однозначно сложно! Наиболее вероятной причиной может быть токсический (в частности, лекарственный фактор), но я с подобными случаями в своей практике терапии новыми препаратами прямого противовирусного действия не сталкивался, в том числе на фоне терапии Софосбувир+Велпатасвир.
Рост креатинина может говорить о развитии гепаторенального синдрома у пациентов с циррозом печени и асцитом.
Также нужно помнить, что АЛТ и АСТ не являются строго печеночными ферментами. Их уровень может повышаться также при повреждении склелетных мышц и миокарда (сердечной мышцы).
Так что, как Вы поняли, мне трудно сказать более точно о реальной причине такой ситуации. Тут необходима госпитализация с проведением тщательного обследования, в том числе оценки функции почек и сердца.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»