Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2469506Сообщение oborotbolta

Уважаемый Станислав Юрьевич!
Перелечиваюсь после соф+дак 12нед, заказал соф+вел+риб 24нед, генотип 3а, а можно ли добавить к курсу еще пегинтерферон для результативности?

7,1Kpa, IQR 1,2Kpa F1-F2(METAVIR)
HCV 7.8*10^6 МЕ/мл
abs 47.8
ALT 29
AST 21
GGT 31
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2471490Сообщение Станислав Юрьевич

добавлять к такой схеме ещё и Пегинтерферон - это явное излишество, абсолютно неразумно; мало того, что шансы Вы вряд ли прибавите (они и без Пегинтерферона очень высокие), Вы ещё и существенно ухудшите своё самочувствие.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2471623Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,

Спасибо огромное, за разъяснения, а то доктор ни чего не сказал на мою идею, а просто посмотрел как на психа.
Подскажите пожалуйста, а рибавирин принимать все 24 недели? Или можно только в начале, а потом по результатам анализов исключить? И нет ли ни какой информации по препарату соф+вел+вокс (сроки когда он появиться)? Хотя уже заказан соф+вел. И есть ли смысл прям перед самым началом ПВТ сдать количественный анализ и еще раз генотип?
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2476566Сообщение Станислав Юрьевич

когда появится в продаже Соф+Вел+Вок я пока не знаю.
в отношении длительности приема Рибавирина по данной схеме сказать точно не могу потому, что этот вопрос никто специально не изучал, хотя думаю, что можно ограничится и 12 неделями.
количество вируса до лечения определять не нужно - это не повлияет на схему терапии и длительность лечения. Перепроверить генотип не будет лишним, хотя при этом нужно сказать, что Соф+Вел эффективен при любом генотипе, так что это делать тоже не обязательно.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2476602Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,

Станислав Юрьевич, а по пункту ограничиться 12 неделями - это в начале терапии принимать, в середине или в конце терапии?
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2481946Сообщение Станислав Юрьевич

думаю, что продление до 24 недель будет излишним, но если хотите перестраховаться, то можно и 24 недели.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2482220Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,
Спасибо Вам Большое, а не подскажите какой рибавирин лучше взять, и какой лучше не брать!!!! Последнее наверно более актуально!
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2483239Сообщение Станислав Юрьевич

лучше принимать Ребетол (США), этот препарат лучше изучен.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2485554Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,

Станислав Юрьевич, а рибавирин мне принимать в каких дозах, при весе 105кг (рост 2м), 8таблеток (4 утром 4 вечером) по 200мг? (а то везде пишут по разному)
Сегодня 14.02.2018 начал терапию. И ни чего страшного, если я сдам анализы не через 14 дней, а через 17 (не 28.02 а 03.03)?
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + СОЭ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ
КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ РНК
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БЕЛКОВЫХ ФРАКЦИЙ
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (AST,ALT,билирубин неконъюгированный, TB, DB, GGT, Alkaline phosphatase)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Или еще что-то лучше сдать?
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2490287Сообщение Станислав Юрьевич

можно и через месяц, это не принципиально. того, что Вы перечислили, вполне достаточно.
Доза Рибавирина может быть ограничена 1400мг в сутки (то есть 7 капсул Ребетола по 200мг)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2491042Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,

Спасибо большое! Но вроде при 8 таблетках чувствую себя нормально - единственное зуд какой-то появился, и привкус во рту с утра не айс.
После комплексного приема препаратов за неделю почувствовал следующие изменения, усталость почему-то стала меньше, перестал потеть ночами, и сон стал как бы сказать ну высыпаться стал при том же времени сна. В правом боку перестало потягивать. Единственное что заметил "urinae" стало как то ярче почему-то, может из-за рибавирина? И ни как не получается у меня за день выпить 2 - 2,5 литра жидкости.

С наступающим Вас днем Защитника Отечества!
Здоровья и удачи в начинаниях!
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2491080Сообщение Станислав Юрьевич

если хорошо переносите 8 таблеток Рибавирина, можете оставить эту дозу. Моча могла измениться от увеличения кол-ва билирубина, что нередко бывает во время приема Рибавирина. Не обязательно принимать 2-2.5 литра жидкости, можно пить и 1-1.5л
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2493188Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,

Добрый день!

А не подскажите, у меня вот такой вот вопрос - дома есть кошка, которая может переодически царапать домашних (до крови) и меня в том числе, насколько это опасно?
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2493344Сообщение Станислав Юрьевич

если у Вас в крови вируса нет на фоне терапии, то заразить другого человека Вы, в принципе, не можете (себя заразить тем же штаммом вируса крайне маловероятно)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2493735Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,

Ну а раньше в промежутках между терапиями, когда HCV 7.8*10^6 МЕ/мл его было много в крови. Думаю всю семью надо еще раз отправить на ПЦР! Да и еще как то странно пропала усталость, пропал зуд и головная боль от рибавирина и цвет мочи восстановился. Завтра пойду сдам комплекс анализов с утра перед работой.
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2494331Сообщение oborotbolta

Получил результат все, кроме количественного:

Вот эти вылезли за референтные значения:

Альфа2-глобулины 6.3 ▼ 7.1 — 11.8 %
Альфа2-глобулины, abs 4.6 ▼ 5.1 — 8.5 г/л
Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) 19.20 ▲ <12.40 мкмоль/л
Билирубин общий (TB) 27.10 ▲ 5.00 — 21.00 мкмоль/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 14.1 ▲ 12.0 — 13.6 %
Абсолютное содержание базофилов 0.00 ▼ 0.01 — 0.07 10^9/л

И расхождение ALT/AST 27/18

Остальные ниже:

Уважаемый Станислав Юрьевич, скажите, это очень плохо? (особенно пугает колличество базофилов - 0)


Общий белок 72.26 64.00 — 83.00 г/л
Альбумины 64.8 55.8 — 66.1 %
Альбумины, abs 46.8 40.2 — 47.6 г/л
Альфа1-глобулины 3.0 2.9 — 4.9 %
Альфа1-глобулины, abs 2.2 2.1 — 3.5 г/л
Альфа2-глобулины 6.3 ▼ 7.1 — 11.8 %
Альфа2-глобулины, abs 4.6 ▼ 5.1 — 8.5 г/л
Бета1-глобулины 5.5 4.7 — 7.2 %
Бета1-глобулины, abs 4.0 3.4 — 5.2 г/л
Бета2-глобулины 3.6 3.2 — 6.5 %
Бета2-глобулины, abs 2.6 2.3 — 4.7 г/л Г
амма-глобулины 16.8 11.1 — 18.8 %
Гамма-глобулины, abs 12.1 8.0 — 13.5 г/л
А/Г-коэффициент 1.84 1.30 — 1.95 отн.ед.
Аланинаминотрансфераза (ALT) 27.00 10.00 — 40.00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 18.00 15.00 — 40.00 Ед/л
Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) 19.20 ▲ <12.40 мкмоль/л
Билирубин общий (TB) 27.10 ▲ 5.00 — 21.00 мкмоль/л
Билирубин прямой (DB) 7.9 0.0 — 8.6 мкмоль/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 28.00 <49.00 Ед/л
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) 67.0 53.0 — 128.0 Ед/л
Общее количество лейкоцитов (WBC) 9.04 4.50 — 11.00 10^9/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.82 4.30 — 5.70 10^12/л
Гемоглобин (Hb) 151.00 132.00 — 173.00 г/л
Гематокрит (Ht) 46.00 39.00 — 49.00 %
Средний объем эритроцита (MCV) 95.40 80.00 — 99.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 31.30 27.00 — 34.00 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 328.00 320.00 — 370.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 14.1 ▲ 12.0 — 13.6 %
Тромбоциты (PLT) 285.00 187.00 — 381.00 10^9/л
Бластные клетки 0.00 0.00 %
Промиелоциты 0.00 0.00 %
Миелоциты 0.00 0.00 %
Метамиелоциты 0.00 0.00 %
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 52.00 47.00 — 72.00 %
Эозинофилы 5.00 1.00 — 5.00 %
Базофилы 0.00 0.00 — 1.00 %
Лимфоциты 33.00 19.00 — 37.00 %
Моноциты 9.00 3.00 — 11.00 %
Плазматические клетки 0.00 0.00 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00 0.00 — 15.00 мм/час
Абсолютное содержание нейтрофилов 4.79 1.80 — 6.98 10^9/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.45 0.03 — 0.59 10^9/л
Абсолютное содержание базофилов 0.00 ▼ 0.01 — 0.07 10^9/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.98 1.26 — 3.35 10^9/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.81 0.29 — 0.95 10^9/л
Цвет мочи Соломенно-желтый Соломенно-желтый / Желтый
Прозрачность Прозрачная Прозрачная
Относительная плотность 1.005 Новорожденные: 1.002 — 1.020; дети: 1.002 — 1.030; взрослые: 1.010 — 1.025
pH мочи 7.0 5.5 — 7.0
Белок, г/л 0.00 <0.14
Глюкоза в моче, ммоль/л 0.00 <0.80
Кетоновые тела Отрицательно Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно Отрицательно
Билирубин Отрицательно Отрицательно
Уробилиноиды В норме В норме
Клетки плоского эпителия 0 — 1 в препарате 0 — 1 в поле зрения
Клетки переходного эпителия Отсутствуют 0 — 1 в препарате
Клетки почечного эпителия Отсутствуют Отсутствуют
Лейкоциты в моче, ед.в п/зр 0 — 1 в препарате 0 — 3 в поле зрения
Эритроциты измененные в моче, ед.в п/зр Не обнаружено 0–2 в поле зрения
Эритроциты неизмененные в моче, ед.в п/зр Не обнаружено 0–2 в поле зрения
Цилиндры Не обнаружено Не обнаружено
Слизь в моче Не обнаружено Не обнаружено
Бактерии Не обнаружено Не обнаружено
Почкующиеся дрожжевые клетки Не обнаружено Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием Не обнаружено Не обнаружено
Соли Не обнаружено Не обнаружено
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2494642Сообщение Станислав Юрьевич

эти отклонения носят сугубо формальный характер и никакого значения не имеют, так что не обращайте внимания.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2495717Сообщение oborotbolta

Станислав Юрьевич,

Пришел сегодня колличественный:

РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) <300

Сегодня или завтра сдам качественный.
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
oborotbolta
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 11:00
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 47

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2497146Сообщение oborotbolta

Добрый день!

04.03.2018 сдал качественный (030202) результат - не обнаружено!

Количество ребетола снизил до 7 табл. по Вашему совету. 3+4

14.03 - пойду сдавать очередные анализы и сдам ультрачувствительный.

090007 Билирубин общий (Bilirubin total)
090008 Билирубин прямой (Bilirubin direct)
090014 Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)
090015 Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)
090016 Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase)
090017 Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase)
090081 Общий белок + белковые фракции
110006 Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь
110101 Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка
Геп 3а,F1-2 METAVIR
1) 10.2017 12 нед.соф дак-возврат
2) 14.02.2018 соф вел риб начало 24 нед терапии HCV 7.8*10^6 МЕ/мл окончание тер. 31.07.2018

2,5 нед -
5,5 нед -
14,5 нед -
24,5 нед - F0-F1
1год и 3мес -
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Добавить Пегинтерферон к схеме соф+вел+риб 24мес

Сообщение: # 2500092Сообщение Станислав Юрьевич

у Вас всё идёт хорошо! Объём обследования, который Вы описали вполне достаточен.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»