У нас тут в форумной среде периодически всплывают две больные темы и очень бы хотелось услышать Ваше мнение, пожалуйста!
1. По поводу гепатита B. Относительно "выздоровивших после острой инфекции". Не могли бы Вы прокомментировать, пожалуйста, вот это положение клинических рекомендаций EASL от 2017 г, где всех переболевших они включили в хроники с "фазой 5":
Гугл-перевод:Phase 5: HBsAg-negative phase is characterised by serum negative HBsAg and positive antibodies to HBcAg (anti-HBc), with or without detectable antibodies to HBsAg (anti-HBs). This phase is also known as ‘‘occult HBV infection”. In rare cases, the absence of HBsAg could be related to the sensitivity of the assay used for detection. Patients in this phase have normal ALT values and usually, but not always, undetectable serum HBV DNA. HBV DNA (cccDNA) can be detected frequently in the liver. HBsAg loss before the onset of cirrhosis is associated with a minimal risk of cirrhosis, decompensation and HCC, and an improvement on survival. However, if cirrhosis has developed before HBsAg loss, patients remain at risk of HCC therefore HCC surveillance should continue. Immunosuppression may lead to HBV reactivation in these patients.
2. Скажите, пожалуйста, выявлена ли связь между давностью заболевания и наличием значимых для лечения ППД мутаций гепатита С? Имею в виду, что чем давнее заражение. тем меньше/больше шансов наличия мутаций - прослеживается ли закономерность??Фаза 5: hbsag-негативных фаза характеризуется сыворотка отрицательном hbsag и положительных антител к антитела hbcag (анти-Нвс), с или без обнаруживаемых антител к hbsag (анти-hbs). Эта фаза также известна как "оккультная инфекция HBV". В редких случаях отсутствие HBsAg может быть связано с чувствительностью анализа, используемого для обнаружения. Пациенты в этой стадии имеют нормальные значения АЛТ и обычно, но не всегда, обнаруживается в сыворотке крови hbv ДНК. HBV ДНК (cccDNA) может быть обнаружен часто в печени. Потеря HBsAg перед натиском цирроза связана с минимальным риском цирроза, декомпенсации и HCC, и улучшения на выживании. Однако, если цирроз развился до потери hbsag, пациенты остаются в группе риска ГЦК поэтому наблюдения ГЦК должно быть продолжено. Иммуносупрессия может привести к HBV реактивация у этих пациентов.
Заранее большое спасибо!!