Посоветуйте с чего начать лечение!

[volik1979]

Здравствуйте! Посоветуйте как быть..Отменили арвт и за высокой нагрузки 7,6 х 10,6 гепатита С и положили в больницу на обследование. Жалобы были на диарею,тошноту,потеря аппетита и боли в области печени. При сдаче анализов обнаружили опистархоз и высокие ферменты Алт 231.4 ед/л Аст 115.8 ед/л. Рекомендовали месяц пить таблетки гепа мерц и урсосан,снижать трансаминазы и потом только ложится на госпитализацию для лечения опистархоза. Подскажите пожалуйста как мне быть в данной ситуации? В с/ц не прорваться,очередь на три месяца вперед...В больнице сказали пей гепатопротекторы,а потом уже всё остальное..ВН ВИЧ 24.01.2018 130ком/мл. СД 613 кл/мкл. Диагноз ВИЧ И Гепатит С с 2001 года. 7 лет арвт стабильно. В данное время давит в правом боку,хотел сделать фиброскан,отказали. Сказали в период обострения,при высоких ферментах делать не вариант. По УЗИ печень увеличена 158х69мм. Контуры четкие,ровные.Структура неоднородная. Эхогенность средняя,повышенная V.portae 10 мм,V.lienalis 5,5 мм. Ж/пузырь 74х33 мм,стенка 2,6 мм,уплотнена неравномерно конкрементов не выявлено. Холедох 5 мм. Внутрипеченочные протоки не расширены..Поджелудочная железа размеры нормальные 30х11х29мм. Контуры четкие,ровные. Структура неоднородная. Эхогенность средняя,повышенная Проток 1 мм, Селезенка увеличена(S 51 см 2),(123х51мм) структурно не изменена. Свободная жидкость не выявлена..Дополнительные признаки не выявлены..
Заключение: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени,поджелудочной железы..Признаки хр холецистита..ФГДС Заключение: Недостаточность кардии 1ст. Пептический эзофагит. Поверхностный гастрит. Вторичный дуоденит. Хотел приобретать терапию от гепатита С а теперь даже не знаю что делать.. Надеюсь на Ваш совет!!!

[Станислав Юрьевич]

я не вижу противопоказаний для лечения описторхоза! активный гепатит не является противопоказанием для данной терапии (для подстраховки можно проводить терапию описторхоза под контролем биохимического анализа крови).
Избавиться от вируса гепатита С сейчас не сложно. Если генотип вируса гепатита С 1b, то можете пройти терапию по схеме Софосбувир + Даклатасвир в течение 12 недель, если генотип 3, то по схеме Софосбувир + Велпатасвир 12 недель. Эффективность терапии по этим схемам 97-98%. Переносимость очень хорошая.

[volik1979]

Спасибо большое! Значит первым делом надо лечить гепатит,а потом уже опистархоз? И фиброскан вообще можно не делать?

[Станислав Юрьевич]

Фиброскан можно сделать после первого месяца терапии.

[volik1979]

Станислав Юрьевич, спасибо большое

[volik1979]

Станислав Юрьевич, Добрый день Станислав Юрьевич! Подскажите пожалуйста,а если после месяца лечения пвт и сдачи фиброскана,обнаружится ф4...То можно будет откорректировать терапию?

[Станислав Юрьевич]

да. можно будет откорректировать, если окажется, что у Вас F4

[volik1979]

Станислав Юрьевич, Спасибо большое! Пропил гепатопротекторы месяц,сбил трансаминазы и сделал фиброскан.
Генотип - 1
Фиброэластометрия печени на аппарате "Фиброскан" Под контролем УЗИ.
Фиброз F2 по шкале Метавир .
Среднее значение- 9.9 КПа
Размах значений - 7.7-10.1 КПа
IQR- 2.2 КПа
Приобрел терапию софобусвир даклатасвир,как Вы рекомендовали...Параллельно с 23.03.2018 мне возобновили АРВТ в спид центре калетра,амивирен,азимитем...От которых у меня побочные явления,тошнота,рвота,воротит всего и тяжело совмещать с ПВТ по гепатиту..Подскажите пожалуйста,если я отложу АРВТ ещё на пару месяцев,пока пью ПВТ ничего страшного? ВН ВИЧ 24.01.2018 130ком/мл. СД 613 кл/мкл

[Станислав Юрьевич]

такой вопрос Вам нужно задать вашему инфекционисту, который Вас ведёт по ВИЧ!
я не знаю нюансов АРВТ, так что не уверен, что можно прерывать АРВТ на два месяца.