геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2488784Сообщение ВераЖизнь
17 фев 2018, 23:26

Здравствуйте,Уважаемый Станислав Юрьевич! Помогите,пожалуйста в выборе ПВТ. Боюсь участия риба.Хочется надёжную схему
Гепс обнаружен 20лет назад. В 2003г.,примерно, делала в/м циклоферон 3 уп. по схеме.
В 2014г,примерно УЗИ показало жир. дистрофию печени.Было 126кг. Сейчас мой вес 106кг.
Недавно выписалась из геп.отд центра поБсСПИД.
Узи печ. прав.д.160мм,левая 74мм.Контур не ров.. Эхоген.пов..В обл. ворот печ. и рядом с подж.ж-зой неск. образ-ний сред. эхоген. до 23*12мм (лимф.узлы) .Внутрипеч.ж.протоки не расш..Воротн.вена 12мм ,расш..Холедох3,5 не расш. Ж.пуз : сперегибами,92*36,ср.разм.,Стенка пуз. 3мм.,в пол. пуз. анэх.содержимое.. Подж. ж=за: гол.30,тело 19,хвост 24,контуры не чет., эх.пов.,диф.-умер.не однор.. Вирс.пр. не расш.. Сел. вена 8мм. расш.. Селезёнка: 159*77 ув.,контуры чёт.,ров.,эх.сред..эхостр. однор.. Закл. : Узпризн. гепатоспленомег.,выр. диф. изм. печени,подж.,порт.гипертенз.,лимфоденопатии.
ЭГДС: устье спазм-ет,пищевод и кардия св.прох..Кардия сомкнута,лабильна. Слиз. дист.отд. пищевода на высоте повышения внутрибрюшн. давления становится неск-ко цианотичной. Желудок.норм.разм.,в просвете мутн. слизь,слюна,по стенкам антр.отд. отдельные мазки мутн.желчи. Складки прод. извитые,не высокие,подвижн.,спазмируют. Слизистая в/отделов ЖКТ отёчна ,диф. гиперемир.,в антр.отд. тоньше, с очагами атрофии. Перист. активна,тонус стенок высок., Во время осмотра неб. нос.кровотеч.. Привратник спазм-ет,зияет. Лук-ца ДПК конич.,в просвете мутн.слизь.,следы мутн.желчи.,по стенкам нисх.отд. ред. сыпь типа манной кр., зона БДС и прод. скл. виз-но не изм..
Закл. : хр.гастродуоденит,обостр..Моторн. и секр. наруш . в/ отделов ЖКТ.
ОАК---- Hb 126/ Эр.4,64 Тром 98 Лейк.4,1 п/я1, С\я40, Эоз.3 Лимф. 50 мон.6 СОЭ9
ОАМ----ж.цв.. Уд.в 1020,сах -отр., ацет. отр., белка нет, Лейк.1-2. Эр0-1, Эпит. мало. Слизи мало.
Б/х_-----бил. 20,6 -13,3 алат Е\л 100-93, ЩФ 137-132 сахар 4,8 Общ.бел. 62-69 Амил. 36-46 Холест. 2,6 (все годы) Мочев 4-5,7 Креат. 77-65 ГГТ 70-73 Альб. 38
Алаты,Асаты все годы повыш..
ДИАГНОЗ при выписке
Цирроз печ. в исходе хр.вир.гепсА,реплик.фаза,ген1
Сопутств.: Порт.гипертенз.,Гепатолиен.синдр. . Хр.панкр.,холиц.. ГБ2, р.ССО-2. Сах.диаб. 2типа,компенсация .Ожирение2ст. (имт-39). Стеатогепатит.Дисгидр.экзема. Втор.тромбоцитопения..
Сост. при выписке-клин. компенсация.
Лечение 10днпанкр.,урсолив,фол.к., комплигам,нейролипон,мексидол в/в,аск.к.,в/в фосфоглив.
У меня гоноартроз ещё, 4узла (кол.) в обеих долях. . Т4 ---0,968 ТТГ 0,54 (норма всё)
Сахар в анамнёзе до 7,редко
Тяжесть в пр. подреб.,в обл селез., Усталость,бессоница 20лет,сонливость,аппетит хор.,пост. слабость,.(инв.2гр.,но работаю после 15лет. перерыва 5лет ). Фармацевт по отпуску лек. . (бросать работу,Ваше мнение?)).
Одни вопросы в голове....какая стадия цирроза? ...софвел?софдак?софлед?....
Скажите своё мнение,пож-та,Доктор!
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1984
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2490322Сообщение Станислав Юрьевич
20 фев 2018, 12:58

конечно же, подозрения по поводу цирроза печени имеются - неровные контуры печени, увеличена селезенка, снижены тромбоциты, но это всего лишь предположение. Например, селезеночная вена не расширена, воротная вена на верхней границе нормы. Тромбоциты может занижать машина (при пересмотре через микроскоп врачом часто количество тромбоцитов оказывается значительно выше), так что говорить о циррозе печени в вашем случае с уверенностью нельзя.
Если всё же предположить цирроз печени, то схема лечения должна быть более сильной, то есть без Рибавирина придется продлевать терапию до 24 недель.
у Вас два варианта: 1) Софосбувир + Велпатасвир 24 недели или 2) Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин (если вес ниже 75кг, то 1000мг в сутки, если выше 75кг, то 1200мг в сутки) 12 недель.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2490530Сообщение ВераЖизнь
20 фев 2018, 21:34

Здравствуйте,Станислав Юрьевич! Разрешите добавить: из декабрьского УЗИ - порт. вена 16мм,селез. вена -10мм. Возможно,это и не изменит ничего.
Мне очень приятно,что Вы ещё и обосновали своё мнение. Благодарна Вам за уделённое внимание и не равнодушие.
. Здоровья Вам,Доктор,и Вашим близким.
С Уважением!
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1984
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2491068Сообщение Станислав Юрьевич
22 фев 2018, 09:46

Большое спасибо! Желаю Вам скорейшего выздоровления!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2491990Сообщение ВераЖизнь
23 фев 2018, 21:41

Спасибочки,Станислав Юрьевич! :]80
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2502806Сообщение ВераЖизнь
19 мар 2018, 22:29

Здравствуйте,Станислав Юрьевич! После 17дн Велпаната у меня ПЦР кач (-). Продолжаю лечение. Сегодня подумала..,а не полечить ли мне зубки пока идёт терапия? Если ,не дай бог,вирус вновь атакует,то таблеточки его вовремя уничтожат. Есть ли какие-то сведения...исследования на этот счёт? Просто я боялась ходить к стоматологам из-за страха..
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1984
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2503451Сообщение Станислав Юрьевич
21 мар 2018, 17:04

идите и лечите спокойно ваши зубы!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1984
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2503463Сообщение Станислав Юрьевич
21 мар 2018, 17:34

анестезия никак не повлияет на эффективность противовирусной терапии!!! хотя бы потому, что анестетики почти не всасываются в системный кровоток
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2504273Сообщение ВераЖизнь
22 мар 2018, 20:59

Спасибо большое,Станислав Юрьевич!Здоровья Вам!
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2532626Сообщение ВераЖизнь
12 июн 2018, 19:04

Здравствуйте,Станислав Юрьевич! С праздником Вас! :]80 Здоровья Вам и Вашим родным.
Меня послушала доктор и сказала,что подхрипываю.Я ей объяснила чем лечусь. Она настаивала пить хотя бы Грудной сбор №4 - его тоже не желательно? Мокрота выходит,но никак не закончится. Что посоветуете,Уважаемый Доктор?
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2535389Сообщение ВераЖизнь
26 июн 2018, 11:32

Станислав Юрьевич,здравствуйте! Можно совмещать левомицетин или фталазол,или энтерофурил с велпанатом .
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1984
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2536928Сообщение Станислав Юрьевич
05 июл 2018, 10:39

Данных по взаимодействию данных препаратов нет.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Аватара пользователя
ВераЖизнь
,
,
Сообщения: 584
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1 F4
Откуда: Воронеж
Пол:
Возраст: 51

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2537239Сообщение ВераЖизнь
06 июл 2018, 21:24

Спасибо Вам большое за ответ,Станислав Юрьевич!
ГепС обн31.12.97г.
23.01.18г:
ПЦРкач1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа
ВЕЛПАНАТ с 26.02
финиш-11.08.18г
(-)15.03.НМТ
(-)12.04.инвитро
(-)15.06 инв.
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей