геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2488784Сообщение ВераЖизнь

Здравствуйте,Уважаемый Станислав Юрьевич! Помогите,пожалуйста в выборе ПВТ. Боюсь участия риба.Хочется надёжную схему
Гепс обнаружен 20лет назад. В 2003г.,примерно, делала в/м циклоферон 3 уп. по схеме.
В 2014г,примерно УЗИ показало жир. дистрофию печени.Было 126кг. Сейчас мой вес 106кг.
Недавно выписалась из геп.отд центра поБсСПИД.
Узи печ. прав.д.160мм,левая 74мм.Контур не ров.. Эхоген.пов..В обл. ворот печ. и рядом с подж.ж-зой неск. образ-ний сред. эхоген. до 23*12мм (лимф.узлы) .Внутрипеч.ж.протоки не расш..Воротн.вена 12мм ,расш..Холедох3,5 не расш. Ж.пуз : сперегибами,92*36,ср.разм.,Стенка пуз. 3мм.,в пол. пуз. анэх.содержимое.. Подж. ж=за: гол.30,тело 19,хвост 24,контуры не чет., эх.пов.,диф.-умер.не однор.. Вирс.пр. не расш.. Сел. вена 8мм. расш.. Селезёнка: 159*77 ув.,контуры чёт.,ров.,эх.сред..эхостр. однор.. Закл. : Узпризн. гепатоспленомег.,выр. диф. изм. печени,подж.,порт.гипертенз.,лимфоденопатии.
ЭГДС: устье спазм-ет,пищевод и кардия св.прох..Кардия сомкнута,лабильна. Слиз. дист.отд. пищевода на высоте повышения внутрибрюшн. давления становится неск-ко цианотичной. Желудок.норм.разм.,в просвете мутн. слизь,слюна,по стенкам антр.отд. отдельные мазки мутн.желчи. Складки прод. извитые,не высокие,подвижн.,спазмируют. Слизистая в/отделов ЖКТ отёчна ,диф. гиперемир.,в антр.отд. тоньше, с очагами атрофии. Перист. активна,тонус стенок высок., Во время осмотра неб. нос.кровотеч.. Привратник спазм-ет,зияет. Лук-ца ДПК конич.,в просвете мутн.слизь.,следы мутн.желчи.,по стенкам нисх.отд. ред. сыпь типа манной кр., зона БДС и прод. скл. виз-но не изм..
Закл. : хр.гастродуоденит,обостр..Моторн. и секр. наруш . в/ отделов ЖКТ.
ОАК---- Hb 126/ Эр.4,64 Тром 98 Лейк.4,1 п/я1, С\я40, Эоз.3 Лимф. 50 мон.6 СОЭ9
ОАМ----ж.цв.. Уд.в 1020,сах -отр., ацет. отр., белка нет, Лейк.1-2. Эр0-1, Эпит. мало. Слизи мало.
Б/х_-----бил. 20,6 -13,3 алат Е\л 100-93, ЩФ 137-132 сахар 4,8 Общ.бел. 62-69 Амил. 36-46 Холест. 2,6 (все годы) Мочев 4-5,7 Креат. 77-65 ГГТ 70-73 Альб. 38
Алаты,Асаты все годы повыш..
ДИАГНОЗ при выписке
Цирроз печ. в исходе хр.вир.гепсА,реплик.фаза,ген1
Сопутств.: Порт.гипертенз.,Гепатолиен.синдр. . Хр.панкр.,холиц.. ГБ2, р.ССО-2. Сах.диаб. 2типа,компенсация .Ожирение2ст. (имт-39). Стеатогепатит.Дисгидр.экзема. Втор.тромбоцитопения..
Сост. при выписке-клин. компенсация.
Лечение 10днпанкр.,урсолив,фол.к., комплигам,нейролипон,мексидол в/в,аск.к.,в/в фосфоглив.
У меня гоноартроз ещё, 4узла (кол.) в обеих долях. . Т4 ---0,968 ТТГ 0,54 (норма всё)
Сахар в анамнёзе до 7,редко
Тяжесть в пр. подреб.,в обл селез., Усталость,бессоница 20лет,сонливость,аппетит хор.,пост. слабость,.(инв.2гр.,но работаю после 15лет. перерыва 5лет ). Фармацевт по отпуску лек. . (бросать работу,Ваше мнение?)).
Одни вопросы в голове....какая стадия цирроза? ...софвел?софдак?софлед?....
Скажите своё мнение,пож-та,Доктор!
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2490322Сообщение Станислав Юрьевич

конечно же, подозрения по поводу цирроза печени имеются - неровные контуры печени, увеличена селезенка, снижены тромбоциты, но это всего лишь предположение. Например, селезеночная вена не расширена, воротная вена на верхней границе нормы. Тромбоциты может занижать машина (при пересмотре через микроскоп врачом часто количество тромбоцитов оказывается значительно выше), так что говорить о циррозе печени в вашем случае с уверенностью нельзя.
Если всё же предположить цирроз печени, то схема лечения должна быть более сильной, то есть без Рибавирина придется продлевать терапию до 24 недель.
у Вас два варианта: 1) Софосбувир + Велпатасвир 24 недели или 2) Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин (если вес ниже 75кг, то 1000мг в сутки, если выше 75кг, то 1200мг в сутки) 12 недель.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2490530Сообщение ВераЖизнь

Здравствуйте,Станислав Юрьевич! Разрешите добавить: из декабрьского УЗИ - порт. вена 16мм,селез. вена -10мм. Возможно,это и не изменит ничего.
Мне очень приятно,что Вы ещё и обосновали своё мнение. Благодарна Вам за уделённое внимание и не равнодушие.
. Здоровья Вам,Доктор,и Вашим близким.
С Уважением!
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2491068Сообщение Станислав Юрьевич

Большое спасибо! Желаю Вам скорейшего выздоровления!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2491990Сообщение ВераЖизнь

Спасибочки,Станислав Юрьевич! :]80
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2502806Сообщение ВераЖизнь

Здравствуйте,Станислав Юрьевич! После 17дн Велпаната у меня ПЦР кач (-). Продолжаю лечение. Сегодня подумала..,а не полечить ли мне зубки пока идёт терапия? Если ,не дай бог,вирус вновь атакует,то таблеточки его вовремя уничтожат. Есть ли какие-то сведения...исследования на этот счёт? Просто я боялась ходить к стоматологам из-за страха..
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2503451Сообщение Станислав Юрьевич

идите и лечите спокойно ваши зубы!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2503463Сообщение Станислав Юрьевич

анестезия никак не повлияет на эффективность противовирусной терапии!!! хотя бы потому, что анестетики почти не всасываются в системный кровоток
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2504273Сообщение ВераЖизнь

Спасибо большое,Станислав Юрьевич!Здоровья Вам!
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2532626Сообщение ВераЖизнь

Здравствуйте,Станислав Юрьевич! С праздником Вас! :]80 Здоровья Вам и Вашим родным.
Меня послушала доктор и сказала,что подхрипываю.Я ей объяснила чем лечусь. Она настаивала пить хотя бы Грудной сбор №4 - его тоже не желательно? Мокрота выходит,но никак не закончится. Что посоветуете,Уважаемый Доктор?
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2535389Сообщение ВераЖизнь

Станислав Юрьевич,здравствуйте! Можно совмещать левомицетин или фталазол,или энтерофурил с велпанатом .
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2536928Сообщение Станислав Юрьевич

Данных по взаимодействию данных препаратов нет.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2537239Сообщение ВераЖизнь

Спасибо Вам большое за ответ,Станислав Юрьевич!
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2561251Сообщение ВераЖизнь

Здравствуйте,Станислав Юрьевич!5 дней при мочеиспускании резь.Давно было такое,лечилась чем-то из фурановых,кажется фурагином. Сейчас при моём диагнозе ( цирроз поставлен в геп.отд.) мне сложно подобрать лечение-всё не желательно. К доктору попаду через дня 3,не раньше. Как Вы считаете,какие препараты возможны в моём случае?
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2563008Сообщение Станислав Юрьевич

Можно принимать Монурал. Курс терапии - всего лишь однократный приём одного пакетика: натощак, за 2 ч до или после еды, предпочтительно перед сном, после опорожнения мочевого пузыря, предварительно растворив в 1/3 стакана воды.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
ВераЖизнь
.
.
Сообщения: 1411
Зарегистрирован: 19 янв 2018, 19:40
Генотип: 1был F4
Откуда: Воронеж
Gender:
Возраст: 57

Re: геп С генотип 1; F4 29,1кпа ;РНКHCVмонитор 1,2*10*6МЕ\мл АФП(N0-10) -2МЕ/мл ;

Сообщение: # 2563382Сообщение ВераЖизнь

Станислав Юрьевич, Спасибо, Уважаемый Станислав Юрьевич!Надеюсь 2гр монурала будет достаточно?.
ГепС обн31.12.97г.
01.18
н1,2*10*6ме/мл
F4 29,1кПа, ч/з год 23,4 ;11.20г-17,5кПа цирроз
ВЕЛПАНАТ с 26.02.18г
финиш-11.08.
(-)с 15.03.18г.
УВО 2года
Дневничок
viewtopic.php?f=25&t=70767
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»