Генотип 3а F4 19.5 кпа

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2502878Сообщение RodionA

дравствуйте,Уважаемый Станислав Юрьевич! ситуация такая:
сдавал анализы на операцию по удалению жел пузыря и вот такие анализы получил
Anti-HCV (NS) подтверждающий 1.417
Anti-HCV (core) подтверждающий 19. 422
Антитела к гепатиту с (AT к HCV) 4.983
сделал узи и фиброскан
из накопленных болячек:камень в желчном (хирург назначил на операцию по удалению), остеохондроз шея, позвоночная грыжа.
варикоз на правой голени (наследственное у меня, сестры и мамы на одной ноге)
совета спросить не у кого в больнице терапевт прямо сказал что с поезда "Жизнь" я уже сошел (
на форуме почитав темы с лечением принял самостоятельно решение лечится
соф+вел + рибы 12 недель так как 3 ген и цироз
если посмотрите анализы может что то посоветуете
беспокоит камень в желочном (так то не беспокоит) удалить сейчас или после терапии
также интересует нужно ли ставить прививку от гепатита б и когда?
вот тут все анализы https://cloud.mail.ru/public/2oga/bSsJCDKpw
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2503453Сообщение RodionA

Станислав Юрьевич Вопрос такой можно ли делать операцию по удалению желчного после теры с цирозом?
2) завтра начинаю лечение гепатита С а в животе революция толи от диеты, толи потому что бросил курить но очень неприятно )) (вырабатываю газов столько что можно цепелины заправлять!!!) что делать?

Заранее Спасибо!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2503454Сообщение Станислав Юрьевич

схему терапии Вы выбрали правильно! шансы на успех лечения выше 90%!
если Вас боль в правом подреберье не беспокоит, то пузырь удалять не нужно (показания к удалению пузыря - это регулярная боль в правом боку, несмотря на диету или же очень большой размер камня, 3см или более)
курс вакцинации против вируса гепатита В лучше пройти (если у Вас нет своих антител к вирусу В - часто люди переносят острый гепатит В на ногах и не знают об этом, а антитела, защищающие Вас от повторного заражения остаются в крови на всю жизнь)
если удалите вирус гепатита С, то ещё поживёте долго, несмотря на цирроз печени (если, конечно же, функция печени у Вас на настоящий момент сохранная - нужно сделать анализ на альбумин и протромбиновый индекс), так что не переживайте раньше времени!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2503458Сообщение RodionA

Огромное СПАСИБО!!! за ответ
боли в Правом боку вообще нет не какой
протромбиновый индекс 84
я там в облако скинул еще анализы
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2503464Сообщение Станислав Юрьевич

значит функция печени у Вас сохранная, так что избавляйтесь от вируса и живите спокойно!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2507977Сообщение RodionA

Здравствуйте, Уважаемый Станислав Юрьевич! Во первых хочу сказать вам огромное спасибо за ответы на интересующие людей вопросы!!!! ВЫ НАСТОЯЩИЙ ВРАЧ
теперь вопрос я прочитал много постов с вашей ветки и в одном из ответов вы писали что можно делать операцию по удалению желчного во время терапии гепСа
Но как я читал и интересовался там вроде после операции нельзя кушать более суток а это значит перерыв в терапии, как в этом случае поступить и не вызовет это устойчивость к препарату у вируса?
и еще принемаю лекарства соф+вел+рибы 1200 уже 9 дней вчера была странная реакция
с начало высыпало на тыльной стороне ладони
Изображение
и начало сильно чесатся через час примерно поднялась температура понял по состоянию но был в дороге по приезду домой смерил 38,9 пока искал совместимые с терой препараты и жена сьездила в аптеку купила МИГ , температура сама стала падать без приема препаратов и к восьми вечера была почти в норма 37, так как нужно было по времени пить рибаверин выпил три капсулы а через полтора часа вырвало!
сегодня с утра все в норма как будто не чего и не было рибы выпил с утра и вечером все нормально интерсно что за реакция такая
не чего вроде не ел придерживаюсь как могу 5 стола с небольшими отклонениями (
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2508475Сообщение Станислав Юрьевич

такая реакция нередко развивается на Рибавирин! Так что если будут сохраняться подобные проблемы, можно начать со снижения его дозы вплоть до полной отмены. (кстати, напоминаю, что Рибавирин нужно принимать после еды, так как он раздражает желудок и может вызывать тошноту и даже рвоту, если его принимать натощак!)
Соф+Вел можно принимать и без приема пищи, так что не вижу проблем в послеоперационном периоде, но, конечно же, когда я говорил о возможности операции во время терапии, я имел ввиду, что если в этом есть крайняя необходимость, а если можно воздержаться от операции, то лучше её отложить до окончания терапии.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2510123Сообщение RodionA

Здравствуйте, Станислав Юрьевич! Ситуация такая сдавал ПЦР на 2 недели и также уговорил жену с младшей дочкой сдать
так вот у жены отрицательно нет вируса а вот у дочки положительно
Вирус гепатита С (кач.) РНК
обнаруж
Чувствительность определения - 60 МЕ/мл.
РеалБест ВГС ПЦР**


что теперь делать как лечить ребенка и возможно ли такое?
ребенку 7 лет вес 25 кг
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2510632Сообщение Станислав Юрьевич

Скорее всего ничего страшного нет, в таком возрасте гепатит С, как правило, протекает очень мягко.
Ребёнка лечить преждевременно, так как новые лекарства пока не испытаны на детях, а терапия интерфероном тяжело переносится.
Нужно определить стадию гепатита с помощью Фиброактитеста - это алгоритм, по которому рассчитывается стадия гепатита (для этого нужно сдать кровь на этот тест-алгоритм, он проводится в некоторых лабораториях, например, в in vitro); можно также попробовать сделать эластометрию на аппарате Фиброскан с датчиком S (обычно используется датчик М или XL; у детей лучше использовать датчик S, хотя можно пробовать и М датчиком, но может не получится).
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2510633Сообщение Станислав Юрьевич

Скорее всего ничего страшного нет, в таком возрасте гепатит С, как правило, протекает очень мягко.
Ребёнка лечить преждевременно, так как новые лекарства пока не испытаны на детях, а терапия интерфероном тяжело переносится.
Нужно определить стадию гепатита с помощью Фиброактитеста - это алгоритм, по которому рассчитывается стадия гепатита (для этого нужно сдать кровь на этот тест-алгоритм, он проводится в некоторых лабораториях, например, в in vitro); можно также попробовать сделать эластометрию на аппарате Фиброскан с датчиком S (обычно используется датчик М или XL; у детей лучше использовать датчик S, хотя можно пробовать и М датчиком, но может не получится).
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2516300Сообщение RodionA

Здравствуйте, Станислав Юрьевич! Подскажите может ли не леченный гепатит С с вирусной нагрузкой менее 200 копий/мл (400 МЕ/мл).
Объясняю в инвитро ПЦР 90ме показал наличие вируса а в HELIX 400ме нет вируса кому верить
печеночные все в норма
ребенок 7 лет
вот ее результаты по ссылке https://cloud.mail.ru/public/6RgY/cL637Nw6J
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2516356Сообщение Станислав Юрьевич

такое бывает, но очень редко.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2516392Сообщение RodionA

Еще просьба посмотреть общий анализ крови у ребенка очень волнует низкий уровень лейкоцитов
https://cloud.mail.ru/public/6RgY/cL637Nw6J/4.jpg
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2516558Сообщение Станислав Юрьевич

это снижение очень небольшое, так что само по себе не вызывает беспокойства, но контроль клинического анализа крови всё же нужно продолжать - можете повторить клинический анализ крови через 2-3 месяца.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2516707Сообщение RodionA

Спасибо!!!!
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2517086Сообщение RodionA

Станислав Юрьевич! тут получил еще свои анализы теперь в замешательстве
Изображение

Что означают эти отрицательно положительные результаты?
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2517176Сообщение Станислав Юрьевич

а что Вас смущает? не вижу ничего страшного. Немного повышена амилаза, так просто сократите количество животного жира в пище. антитела к вирусу гепатита С остаются, как правило, на всю жизнь и после удаления вируса.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2517180Сообщение RodionA

Смущает как раз другое : Суммарные Антитела-HBcoreAg гепатита В 4,590 я не болел гепатитом б (но делал прививку за неделю до анализов)
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2517372Сообщение Станислав Юрьевич

эти антитела говорят лишь о том, что у Вас есть иммунитет против вируса гепатита В, так как Вы уже контактировали с вирусом В (чаще всего острый гепатит В протекает бессимптомно)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
RodionA
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 19 мар 2018, 21:36
Генотип: 3a
Gender:
Возраст: 52

Re: Генотип 3а F4 19.5 кпа

Сообщение: # 2524388Сообщение RodionA

Здравствуйте, Уважаемый Станислав Юрьевич! Уже 8 недель как на терапии а кровь не войдет все в норма какие то показатели в норме а есть и не в норма Билирубин растет перед терапией 21,9 4 недели 25,8 8 недель 30.8
https://cloud.mail.ru/public/AqF5/1ABTUv3YW подскажите что не так или это рибавирин все же виноват ем по 1200мг в день утром 600 и столько же вечером
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»