АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)

[NiKoLa_N]

Здравствуйте!
Прошу помочь определиться, что делать.

Мама 1935 года рождения. Гепатит С обнаружен в 2009 году, генотип 1b.
В марте 2017-го начали ПВТ лекарством Sofosvel
На момент начала терапии
АЛТ 65,4
АСТ 61,9
Геп С (количественно) 1,8 * 10^3 копий/мл
СОЭ 35
Степень фиброза F2-F3

В мае 2017 вирус уже не обнаруживался.
АЛТ 20
АСТ 15,7

На момент окончания терапии в июле 2017
АЛТ 24,3
АСТ 31
СОЭ 16

Через год после терапии (апрель 2018 )
АЛТ 19,2
АСТ 14,0
вирус не обнаружен
но СОЭ 42. У нее тогда воспалились десны и мы списали увеличение на них, видимо, зря.

К августу месяцу этого года мама стала жаловаться на слабость и тяжесть в подреберье. Похудела.

14 августа отправились в больницу.
АЛТ 140
АСТ 160
СОЭ 50
Врач районной больницы подозревает цирроз, отправляет на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики говорит, что цирроза и онкологии не обнаружил. (заключение от 2018-08-16 есть по ссылке).
Каждый день с 14 августа капельницы эссенциале и витаминами.
так же 8 дней капали рибоксин и пентоксицилин.

23 августа пересдали биохимию.
АЛТ 80
АСТ 400
СОЭ 52
Врач районной больницы утверждает, что это цирроз, предлагает повторить эластометрию.

Сдали анализ на онкомаркеры
АФП 3.72 (норма <7.29)
РЭА 3.1 (норма < 5)
CA72-4 0.9 (норма <6.9)

Сегодня (2018-08-26) повторили исследовнаие: фиброз F2, результат прикреплен.

В районной больнице брали еще много анализов мочи/кала, но как я понял, ничего там не нашли. Все копии обещали дать через неделю.

Что происходит? Нужно ли пересдать количество вируса (районный врач считает, что не нужно, что вируса нет)? Какие еще исследования необходимо провести? Продолжать ли пока капельницы с эссенциале (капаемся 11 дней)?

PS. Ожирения нет, вес у мамы 52кг.
На сердце никогда не жаловалась и не жалуется в настоящий момент.
В больнице снимали кардиограмму, результат: "Тахикардия до 93 удара. умеренно выраженные мышечные изменения возрастные, кардиосклероз."

[Станислав Юрьевич]

Учитывая отсутствие вируса, можно предположить, имеются другие причины для воспаления в ткани печени, например, лекарства или алкоголь. К тому же, нужно помнить ,что АЛТ и особенно АСТ не являются строго печеночными ферментами, а присутствуют также в большом количестве в мышцах и сердечной мышце (миокарде).
Главное, что Эластометрия показывает F2, что позволяет исключить цирроз печени (к тому же у цирроза печени есть ультразвуковые признаки - расширение селезеночной и воротной вен, увеличение селезенки), а также снижение количества тромбоцитов.
Об истинной причине ухудшения самочувствия и повышения АЛТ, АСТ можно только догадываться, но есть вероятность, что причина не в печени.
Рекомендую сделать МРТ органов брюшной полости.

[NiKoLa_N]

Станислав Юрьевич, Спасибо за консультацию!
Записываемся на МРТ.

Отправлено спустя 51 минуту 7 секунд:
Подскажите, пожалуйста: делать МРТ только брюшной полости или брюшная полость + забрюшинное пространство?

[NiKoLa_N]

https://cloud.mail.ru/public/7vRy/qsdcW3Shs
Результат анализов на белковые фракции, ГТП, ЩФ...
Заново АЛТ и АСТ...

гепатит С повторили, не обнаружен, но от этого не легче...
Что делать, даже как спросить, не знаю...

[NiKoLa_N]

Результат МРТ
https://cloud.mail.ru/public/EHvj/2PeKSTYK5
https://cloud.mail.ru/public/6AkT/aC7ormaqn

[NiKoLa_N]

Пьем урсофальк, капаем гептрал.

Пришли некоторые результаты анализов:

Антинуклеарные антитела, IgG скрининг - отрицательно
АТ к гладкой мускулатуре (SMA), IgG+A+M - <1:40 (норма < 1:40)

На 06.09.2018
АЛТ - 63 Ед/л (норма < 31)
АСТ - 244 Ед/л (норма < 31)
Билирубин общ - 21.1 мкмоль/л (норма 3.4 - 20.5 мкмоль/л)
Железо - 32.25 мкмоль/л (норма 9.0 - 30.4 мкмоль/л)
ВитаминВ12 - 637 пг/мл (норма 187 - 883 пг/мл)

Клинический анализ крови
Гематокрит - 32.9 % (35.0 - 47.0 %)
Гемоглобин - 11.3 г/дл (11.7 - 16.1 г/дл)
Эритроциты - 3.38 млн/мкл (3.80 - 5.20 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) - 97.3 фл (81.0 - 102.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) - 15.5 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 33.4 пг (27.0 - 35.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 34.3 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты - 237 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты - 7.27 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 63.4 % (48.0 - 78.0 %)
(При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
Лимфоциты, % - 24.5 % (19.0 - 37.0 %)
Моноциты, % - 9.2 % (3.0 - 11.0 %)
Эозинофилы, % - 2.3 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы, % - 0.6 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. - 4.61 тыс/мкл (1.56 - 6.13 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. - 1.78 тыс/мкл (1.18 - 3.74 тыс/мкл)
Моноциты, абс. - 0.67 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. - 0.17 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. - 0.04 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
Протромбин (по Квику) - 79 % (78 - 142 %)
МНО - 1.14

Сходили еще раз к местному гепатологу
https://cloud.mail.ru/public/5aUp/PrSbDLHPD

Посмотрев описание МРТ, она сказала, что ПВТ препаратами прямого действия может вызывать образование жировых тканей в печени. Это так?