Гепатит С
Модераторы: baranka, Модераторы
Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Re: Варикозное расширение вен пищевода.
Здравствуйте доктор,на ФГДС поставили диагноз ВРВП 2 степени и желудка 1 степени,инфекционист сказала,что это уже начинается цирроз.По каким анализам можно выставить диагноз цирроз?И можно ли как то уменьшить ВРВП лечением и избежать кровотечения,очень переживаю.
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Гепатит С
Здравствуйте доктор.В 15 лет обнаружили антитела к гепатиту с,далее в 20 лет методом пцр поставили гепатит с.Стояла на учете у гастроэнтеролога,принимала иногда поддерживающую терапию гепатопротекторами.Кровь была в норме,далее наблюдалась у инфекциониста,сдавала кровь-норма,узи было в 2014 году ЖКБ.В 2018 в марте стало беспокоить в правом боку дискомфорт,тупая боль,тошнота,температура была 37,2 с ломотой в теле,слабость,как поем тяжесть.Апрель 2018 :УЗИ -ЖКБ,увеличение селезеночной вены,в т.ч селезенки,мальформация вен,сосудов в воротах печени..Что это печень беспокоит или жкб.ФГДС—ВРВП 2 ст.,и желудка 1ст.Встал вопрос о пвт,сдаю анализы пока пцр,пвт хочу заменить на дженерики(возможно ли),какие анализы нужны?Обязательно ли провериться на фиброз?Если нет в городе фиброскана,что делать?Возможно ли,что после лечения ВРВП прийдет в норму?Заранее спасибо,извините что так много.
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Re: Варикозное расширение вен пищевода.
Цирроз печени можно установить с помощью УЗИ брюшной полости, а также эластометрии на аппарате Фиброскан.
ВРВП являются проявлением портальной гипертензии, причиной которой, как правило, является цирроз печени (но бывают иногда и другие причины).
Для снижения риска кровотечения из ВРВП рекомендую принимать, например, Карведилол начиная с 6,25 мг 1 раз в сутки с последующим увеличением до 12,5 мг 1 раз в сутки (при хорошей переносимости, так как карведилол может сильно снижать АД) или Пропранолол 20 мг 2 раза в сутки.
Также настоятельно рекомендую делать ЭГДС 1 раз в год для контроля.
ВРВП являются проявлением портальной гипертензии, причиной которой, как правило, является цирроз печени (но бывают иногда и другие причины).
Для снижения риска кровотечения из ВРВП рекомендую принимать, например, Карведилол начиная с 6,25 мг 1 раз в сутки с последующим увеличением до 12,5 мг 1 раз в сутки (при хорошей переносимости, так как карведилол может сильно снижать АД) или Пропранолол 20 мг 2 раза в сутки.
Также настоятельно рекомендую делать ЭГДС 1 раз в год для контроля.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Гепатит С
если у Вас выявили ВРВП, то скорее всего речь идёт о циррозе печени. Так что нужно как можно быстрее начинать противовирусную терапию. Рекомендую схему Софосбувир + Велпатасвир (есть хороший дженерик Велпанат компании Natco) в течение 12 недель. Если у Вас генотип 1b, то этого достаточно, если - генотип 3 или 1а, то тогда ещё нужно добавить Рибавирин (если ваш вес меньше 75кг, то 5 таблеток в сутки, если более 75кг, то 6 таблеток в сутки)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Re: Re: Варикозное расширение вен пищевода.
Спасибо,только у меня давление 90/60,но попробовать нужно.
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Re: Гепатит С
Спасибо доктор
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Re: Гепатит С
Станислав Юрьевич здравствуйте,уже 1,5 недели мучают боли тупые в районе желудка справа,отдает порой в спину прям под ребро тяжесть постоянная, и до еды и после,даже когда чай попью,метеоризм,как-будто что перекатывается в кишечнике,постоянный дискомфорт.Гастроэнтерологи у нас в отпуске, записалась к единственному 7.05.Я говорила своему инфекционисту на приеме,она мне Мезим и Фосфоглив выписала,но что-то не очень помогает.Что я могу принять пока не попаду на прием к гастроэнтерологу,еще неделя впереди.Спасибо.
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Гепатит С
можете попробовать добавить к Мезиму Бускопан (по 1 табл 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды) и Омепразол (или любой аналог, например, Рабепразол или пантопразол) по 1 табл (20мг или 40мг, разовая доза зависит от препарата) 1 раз в сутки.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Re: Гепатит С
Здравствуйте доктор,я выше писала,что по ФГДС ВРВП и желудка 1-2 ст,это говорит о циррозе печени,а по фиброскану F1,как такое может быть?
Отправлено спустя 20 минут 44 секунды:
И ещё по узи ставят мальформацию сосудов в воротах печени,в Хабаровске 8 лет назад в стационаре после обследования, ставили диагноз—кавернозная трансформация воротной вены.Гастроэнтеролог не стала выписывать пропранолол т.к у меня давление пониженное.Может всё таки можно?На терапии можно его принимать( если инфекционист разрешит)?Что с портальной веной делать,я боюсь кровотечений?Может мой инфекционист что то упускает?
Отправлено спустя 2 минуты 47 секунд:
Что можно сделать с ВРВп и портальной веной ? Я напугана
Отправлено спустя 20 минут 44 секунды:
И ещё по узи ставят мальформацию сосудов в воротах печени,в Хабаровске 8 лет назад в стационаре после обследования, ставили диагноз—кавернозная трансформация воротной вены.Гастроэнтеролог не стала выписывать пропранолол т.к у меня давление пониженное.Может всё таки можно?На терапии можно его принимать( если инфекционист разрешит)?Что с портальной веной делать,я боюсь кровотечений?Может мой инфекционист что то упускает?
Отправлено спустя 2 минуты 47 секунд:
Что можно сделать с ВРВп и портальной веной ? Я напугана
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Гепатит С
иногда, причиной ВРВ пищевода и желудка может быть не цирроз печени, а поражение венозных сосудов, в том числе и лекарственного генеза.
в вашем случае, может быть также и ошибка в интерпретации вен при гастроскопии (иногда, дилатацию вен принимают за варикозное расширение, а это не одно и тоже); ну и, конечно же, нельзя исключать ошибку при эластометрии (Фиброскан).
в любом случае, нужен контроль за ситуацией.
в вашем случае, может быть также и ошибка в интерпретации вен при гастроскопии (иногда, дилатацию вен принимают за варикозное расширение, а это не одно и тоже); ну и, конечно же, нельзя исключать ошибку при эластометрии (Фиброскан).
в любом случае, нужен контроль за ситуацией.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Re: Гепатит С
Спасибо Станислав Юрьевич,можно сделать мрт,скт или ангиографию(с контрастом) чтобы посмотреть,что за сосуды?И лучше сделать до (безинтерфероновой ПВТ)или после?Во время терапии нельзя?
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
ЖКБ
Здравствуйте Станислав Юрьевич!Я недавно закончила терапию Соф+Вел,но у меня постоянные тупые, несильные боли отдающие в спину справа.Если какие то погрешности в диете случаются,то это тяжесть,тошнота т.е плохо. Диету стараюсь соблюдать,жареное,жирное и острое не ем. По УЗИ ЖКБ.Вдруг придется делать операцию по удалению ЖП,но я боюсь осложнений,и во время операции и после операции.Т.к у меня ещё ВРВ пищевода и желудка,боюсь,что операция усложнит состояние ВРВ.Можно ли принимать желчегонные для облегчения состояния?
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
- _mea_
- Сообщения: 99
- Зарегистрирован: 19 апр 2018, 09:47
- Генотип: 1b
- Откуда: Комсомольск-на-амуре
- Gender:
- Возраст: 40
Re: Гепатит С
Здравствуйте доктор!Подскажите что ж делать?!Прошла терапию в 2018 году.Сдавала анализы регулярно,кровь,узи фгдс.Узи делала сентябрь 2020Печень правая доля не увеличена 13,6см левая увеличена 7,5см.Воротная вена 14,4 мм расширена.В области ворот печени множеств-ые расширенные извитые гипоэхогенные трубчатые структуры.Расширенные коллатерали.Селезеночная вена расширена 9,6мм.
Селезнка разм. увеличены длина 13,2см ширина 4,8.В области ворот множественные,расширеные извитые вены.
Заключ:Выраженные диффузные изменения паренхимы печени.Спленомегалия.Признаки портальной гипертензии:расширение воротной и селезеночной вен.Порто-портальные и порто-кавальные анастамозы.ФГДС 2018 год врвп пищевод 1 ст. и желудка 2 ст.ФГДС сегодня 2021 февраль врвп пищевод 1ст., желудка 2-3 ст.Недавно на работе кровь с носа пошла не сильно,но я испугалась.Почему вены не уменьшаются[/quote]
Селезнка разм. увеличены длина 13,2см ширина 4,8.В области ворот множественные,расширеные извитые вены.
Заключ:Выраженные диффузные изменения паренхимы печени.Спленомегалия.Признаки портальной гипертензии:расширение воротной и селезеночной вен.Порто-портальные и порто-кавальные анастамозы.ФГДС 2018 год врвп пищевод 1 ст. и желудка 2 ст.ФГДС сегодня 2021 февраль врвп пищевод 1ст., желудка 2-3 ст.Недавно на работе кровь с носа пошла не сильно,но я испугалась.Почему вены не уменьшаются[/quote]
Генотип 1b,фиброз 1, врвж 2-3ст
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
1ПВТ СОФ+ВЕЛ 12 нед.
Сарт 24.06.18 Финиш 15.09.18
4нед.(-) кач.60МЕ
8,12нед.(-)кач.60МЕ
УВО12
УВО24
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Гепатит С
Здравствуйте!
Такая картина (Портальная гипертензия) в бассейне воротной вены может быть в результате тромбоза основного ствола воротной вены (в воротах печени множественные, расширенные извитые вены) и последующем формировании коллатералей (дополнительные резервные вены) в том числе в воротах печени. Учитывая варикозное расширение вен желудка 2-3ст, вам необходимо в ближайшее время сделать лигирование этих вен во избежание кровотечения.
Такая картина (Портальная гипертензия) в бассейне воротной вены может быть в результате тромбоза основного ствола воротной вены (в воротах печени множественные, расширенные извитые вены) и последующем формировании коллатералей (дополнительные резервные вены) в том числе в воротах печени. Учитывая варикозное расширение вен желудка 2-3ст, вам необходимо в ближайшее время сделать лигирование этих вен во избежание кровотечения.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
-
- Сообщения: 17
- Зарегистрирован: 10 апр 2020, 08:58
- Генотип: 3а
- Откуда: СПб
- Gender:
- Возраст: 52
Re: Гепатит С
Здравствуйте.
О варикозном, фиброзе и схемах...
Врач говорит, что врвп это точно цирроз, а F0-1 это какая-то ошибка.
Как мне быть? Пройти фиброскан еще раз?
А программу можно составить здесь на форуме, основываясь на обследовании и рекомендациях?
О варикозном, фиброзе и схемах...
К сказанному, определили врвп (обследование было один раз), степень сейчас не помню, а может и не знал, при этом фиброскан (так понимаю, принцип как у узи) определил фиброз F0-1. Генотип С 3а.Станислав Юрьевич писал(а): ↑22 апр 2018, 12:05если у Вас выявили ВРВП, то скорее всего речь идёт о циррозе печени. Так что нужно как можно быстрее начинать противовирусную терапию. Рекомендую схему Софосбувир + Велпатасвир (есть хороший дженерик Велпанат компании Natco) в течение 12 недель. Если у Вас генотип 1b, то этого достаточно, если - генотип 3 или 1а, то тогда ещё нужно добавить Рибавирин (если ваш вес меньше 75кг, то 5 таблеток в сутки, если более 75кг, то 6 таблеток в сутки)
Врач говорит, что врвп это точно цирроз, а F0-1 это какая-то ошибка.
Как мне быть? Пройти фиброскан еще раз?
А программу можно составить здесь на форуме, основываясь на обследовании и рекомендациях?
1994г. обнр. (думаю заразился в армии в 1991, было две операции)
2019.09 обострение
2020.02 обследование: С 3а, F 0-1
2021.08 фиброскан: F 3-4
Старт 5.10.21 Sofosbuvir/Velpatasvir (Resof)
ПЦР 17.12.21 положительный
2019.09 обострение
2020.02 обследование: С 3а, F 0-1
2021.08 фиброскан: F 3-4
Старт 5.10.21 Sofosbuvir/Velpatasvir (Resof)
ПЦР 17.12.21 положительный
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Гепатит С
Здравствуйте!
Расширение вен портальной системы \портальная гипертензия\ встречается не только при циррозе печени, но ещё и при тромбозе воротной вены при некоторых заболеваниях \в частности, лекарственного происхождения\.
Ошибка при эластометрии \Фиброскан\ также возможна, но маловероятна \ошибки обычно бывают в большую сторону, например, у пациента с F1 Фиброскан может показать F3 и даже F4, об обратных случаях я не слышал, хотя не исключаю, что это тоже возможно\. Советую повторить Эластометрию на аппарате Фиброскан или на другом аппарате, например, Aixplorer.
Расширение вен портальной системы \портальная гипертензия\ встречается не только при циррозе печени, но ещё и при тромбозе воротной вены при некоторых заболеваниях \в частности, лекарственного происхождения\.
Ошибка при эластометрии \Фиброскан\ также возможна, но маловероятна \ошибки обычно бывают в большую сторону, например, у пациента с F1 Фиброскан может показать F3 и даже F4, об обратных случаях я не слышал, хотя не исключаю, что это тоже возможно\. Советую повторить Эластометрию на аппарате Фиброскан или на другом аппарате, например, Aixplorer.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru