Вопрос по ПВТ

[Barsik]

Здравствуйте уважаемый Станислав Юрьевич!

Гепатит С с 2009 г. 1b, Ф3
Подскажите пожалуйста, принимаю лекарства: интерферон альфа-2а 180 мкг. (первый укол поставлен неделю назад), рибавирин 200 мг. 3 таблетки утром и три вечером, нарлапревир 2 таблетки утром и ритонавир 1 таблетка утром. Через 7 дней пожелтели глаза и появилась тяжесть в правом боку. Температура бывает 38. Так состояние норм. Вопрос: «Как Вам эта схема и вообще можно будет в процессе перейти на более щадящую пвт, т.к. много совещаний на работе, как-то с жёлтыми глазами не очень хочется»
«Чтобы Вы посоветовали»?
Надеюсь на понимание. Спасибо!

[Станислав Юрьевич]

Глаза у Вас пожелтели от Рибавирина. Этот побочный эффект зависит от дозы Рибавирина. В таких случаях нужно снижать дозу Рибавирина на 2 таблетки в сутки, а возможно и в два раза.

Данная схема противовирусной терапии мягко говоря не является оптимальной, учитывая не только не очень высокую эффективность, но и плохую переносимость.
Мои пациенты проходят терапию по схеме Софосбувир+Велпатасвир в течение 12 недель. Данная схема почти гарантирует удаление вируса (98-99%) и очень хорошо переносится.

[Barsik]

Станислав Юрьевич!
Перед пвт делал узи брюшной полости:
Печень передний - задний размер 135 мм. эхоструктура - гиперэхогенная, крупнозернистая.
Сосудистый рисунок - обеднён.
Воротная вена -12 мм.
В воротах печени лимфоузел 8 мм.
Потом сделал КТ;
КТ-картина спленомегалия, умеренный жировой гепатоз, увеличение плотности содержимого жёлчного пузыря, визуализируется единичное увеличение лимфоузлов 8 мм. и 13 мм.
ЭГДС - недостаточность кардии, катаральный эзофагит, смешанный поверхностный, умеренно выраженный атрофический гастрит, дуоденит.
Был один врач, теперь перевели к другому, до завершения пвт осталось 8 недель. Сказали сделать АФП, фиброскан 9,5 кПа. Какие лучше ещё сдать анализы ?

Спасибо!

[Станислав Юрьевич]

Вполне достаточно контролировать только вирус, то есть сделать сейчас ПЦР: количественный анализ РНК вируса гепатита С, а после завершения терапии - ПЦР: ультрачувствительный анализ РНК вируса гепатита С.
Можете также сдать кровь на биохимические показатели печени, такие как АЛТ, АСТ, Г-ГТ, общий и прямой билирубин.
АФП имеет смысл сдавать только пациентам с циррозом печени, но если хотите перестраховаться, то можете тоже сдать кровь и на АФП.

[Barsik]

Огромное спасибо !

Отправлено спустя 15 минут 51 секунду:
Сдал анализы после ПВТ, повышен билирубин и понижены лимфоциты 0,75 при реф.значении 1.20-3.40, моноциты 0,22 при реф.знач 0,30-1,10
Фиброскан в Меделит 7,7 кПа, был 9,5 кПа 10.2019 г. Пугает единичное увеличение парааортальнылимфоузлов 8 мм. и 13 мм. на КТ которое было 10,2019. Будьте добры подскажите, что контролировать дальше и какой санаторий можно поехать восстановись организм после ПВТ. Спасибо!
С уважением и благодарностью!

[Станислав Юрьевич]

Повторите УЗИ брюшной полости через 3-6 месяцев; сдайте кровь на биохимический и клинический анализ крови через 3 месяца. Через 6 месяцев после окончания терапии также сдайте кровь на ПЦР: качественный анализ HCV-РНК.
Вам вполне достаточно соблюдать диету, а ехать в санаторий по желанию, но не обязательно.

[Barsik]

Спасибо!
С наилучшими пожеланиями!