лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
stanislava2019
,
,
Сообщения: 443
Зарегистрирован: 12 фев 2019, 22:35
Генотип: 1b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 71

лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Сообщение: # 2575382Сообщение stanislava2019

Станислав Юрьевич, помогите пожалуйста с лечением, какие препараты при моем диагнозе следует выписать, Очень вам благодарна за ответ. Вот нежданно-негаданно пришла ко мне беда, при лечении в кардиоотделении брали кровь ( это было в конце ноября) и были высокие АЛТ и АСТ, врач посоветовал сначала пропить аллохол, думал что не работает желчный, пропила, потом у меня была замена хрусталика в конце декабря, а после новогодних праздников пошла сдать на всякий случай биохимический анализ, и вот опять высокие АЛТы и АСТы, врач послала на вирус В и С, и все выяснилось...Сейчас все анализы сдала, кроме Фиброскана(сегодня иду). Анализы такие: АЛТ 65.8 АСТ 110.9, билирубин общий 16.2, прямой 6.9, непрямой 9.30, Альбумин 46.39, Щелочная фосфата 125.5, ГГТП 68.8, нагрузка 2.00*10 в 6 ст МЕ/мл, 5.00*10 в 6 ст. копий/мл, типирование 1в. Что можете подсказать, я очень жду... Завтра к врачу, если он предложит дженерики, какие лучше для меня, вы все здесь такие опытные. Мне 66 лет, 45 лет замужем, взрослые дети и вот такая беда. В 2016 делали операцию удаляли полип по женски, в молодости делали операцию мастита и все больше никаких операций не было. Заставила мужа тоже сдать анализ, у него гепатит С выявлен, но количественный анализ показал, что не обнаружено, то есть он вирусоноситель , просмотрели все его карточки медицинские, вирус отмечался у него с 2010 года. Не могла же я от мужа заразиться? Я в шоке от всего, помогите, пожалуйста. Фиброскан показал f4. Доктор, порекомендуйте мне лечение дженериками.
Наивная, 1b,F4 (21.8 КПа) Старт 26.02.2019. Соф+Дак 12 нед.;Финиш 20.05.2019; F4 -13.8 КПа-02.02.20;
F2 - 8.7 КПа-17.03.2021г. УВО 116.
Моя история и лечение
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Сообщение: # 2575385Сообщение Станислав Юрьевич

Фиброскан показал F4 (то есть цирроз печени, хотя это не абсолютно достоверно), к тому же у Вас АСТ почти в 2 раза выше АЛТ, что тоже косвенно может указывать на цирроз печени или, по крайней мере, на выраженный фиброз печени. Важно знать какое у Вас количество тромбоцитов в крови (это можно увидеть в общем анализе крови); если оно тоже снижено (особенно если меньше 100тыс\мкл), то скорее всего речь в вашем случае идёт о циррозе печени.
Я в последние два года рекомендую применять схему Софосбувир + Велпатасвир 12 недель, но учитывая высокую вероятность цирроза печени, то лучше ещё добавить Рибавирин (Ребетол), который принимается два раза в сутки во время еды (если ваш вес меньше 75кг, то 5 капсул в сутки, если больше 75кг, то 6 капсул в сутки).
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
stanislava2019
,
,
Сообщения: 443
Зарегистрирован: 12 фев 2019, 22:35
Генотип: 1b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 71

Re: лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Сообщение: # 2575402Сообщение stanislava2019

Станислав Юрьевич, большое вам спасибо за такой быстрый отклик на мою беду, позвольте мне и дальше консультироваться у вас.
Наивная, 1b,F4 (21.8 КПа) Старт 26.02.2019. Соф+Дак 12 нед.;Финиш 20.05.2019; F4 -13.8 КПа-02.02.20;
F2 - 8.7 КПа-17.03.2021г. УВО 116.
Моя история и лечение
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Сообщение: # 2575404Сообщение Станислав Юрьевич

Конечно же, можно и далее, но я далеко не всегда так быстро отвечаю.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
stanislava2019
,
,
Сообщения: 443
Зарегистрирован: 12 фев 2019, 22:35
Генотип: 1b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 71

Re: лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Сообщение: # 2575638Сообщение stanislava2019

Станислав Юрьевич, Уважаемый доктор, у меня опять вопрос, ходила на консультацию в гепатологу (ООО Гепатолог) и он назначил пвт на 12 недель : Софосбувир 400 мг и Даклатасвир 60 мг, Рибавирин сказал не нужен, хотя у меня F4, я не могла сказать, что я консультировалась уже заочно и мне посоветовали другие препараты и с Рибавирином, и вот сижу и не знаю какие же лекарства заказывать, у вас большой опыт лечебный, помогите мне принять решение, может это нетактично, но поймите пожалуйста меня...
Наивная, 1b,F4 (21.8 КПа) Старт 26.02.2019. Соф+Дак 12 нед.;Финиш 20.05.2019; F4 -13.8 КПа-02.02.20;
F2 - 8.7 КПа-17.03.2021г. УВО 116.
Моя история и лечение
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Сообщение: # 2576929Сообщение Станислав Юрьевич

Схема Софосбувир + Даклатасвир тоже очень хорошая, учитывая, что у Вас генотип 1b, а не 3. Но всё же учитывая вероятность наличия у Вас цирроза печени, при данной схеме лучше добавлять Рибавирин, хотя шансы на успех лечения повышаются очень незначительно. Я всё же в таких случаях рекомендую Софосбувир + Велпатасвир, так как к Велпатасвиру вирус реже имеет устойчивость, хотя разница в эффективности этих двух схема всего 3-5% в пользу Велпатасвира.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
stanislava2019
,
,
Сообщения: 443
Зарегистрирован: 12 фев 2019, 22:35
Генотип: 1b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 71

Re: лечение для гепатита С тип 1в F4 (21.8 кПА)

Сообщение: # 2576984Сообщение stanislava2019

Станислав Юрьевич, Спасибо большое ВАМ!
Наивная, 1b,F4 (21.8 КПа) Старт 26.02.2019. Соф+Дак 12 нед.;Финиш 20.05.2019; F4 -13.8 КПа-02.02.20;
F2 - 8.7 КПа-17.03.2021г. УВО 116.
Моя история и лечение
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»