Re: Возврат на софвел + риб. 3ген. F3

[Venta]

Здравствуйте. Муж, 47 лет, 90 кг, геп. С 3а/в, случайно обнаружен в мае 2018 года.
02.05.2018 г - АЛАТ 44, АСАТ 28 Билирубин 10,1 (прямой 5,9), ГГТ 21, 60 ЩФ - 45, АЛАТ 44, АСАТ 28 Билирубин 10,1 (прямой 5,9), ГГТ 21, (60 ЩФ - 45, колич - 0,77 МЕ/ мл/ мл, F-3 (12.6 кПа)
Начало ПВТ - 19.05.2018 - софосбувир+велпатасвир + рибаверин 1200
16.06.2018 - НЕ ОБНАРУЖЕНО ( на 60) - АЛАТ 27, АСАТ 27 Билирубин 15,2 (прямой 6,4), ГГТ 20, ЩФ - 48
19.08.2018 - финиш - НЕ ОБНАРУЖЕНО ( на 60) - АЛАТ 17, АСАТ 20 Билирубин 3,8 (прямой 2,4), ГГТ 18, 60 ЩФ - 53
УВО 12 - ноябрь 2018 - НЕ ОБНАРУЖЕНО
УВО 24 - февраль 2019 - ПЦР (кач. на 60 МЕ) -обнаружено ВОЗВРАТ? АЛАТ 61, АСАТ 37 Билирубин 10,6 (прямой 3,8), ГГТ 23, ЩФ - 55.
Что теперь делать? Как перелечиваться, если новые дженерики еще еще не вышли? Имеет ли смысл сдавать на полиморфизм, если лечение все равно одно: воксилапревир?

[Станислав Юрьевич]

Лучше всего для уверенности в правильности выбора препаратов сдать кровь на мутации лекарственной устойчивости вируса.
(не было ли в эти полгода новых рисков заражения, так как антитела к вирусу не защищают от повторного заражения?).
Если причиной возврата вируса явилась его мутация Y93H, то тогда нужно будет обсуждать три варианта: 1) Соф+Вел+Вокс; 2) Соф + Симепревир; 3) Мавирет (Глекапревир + Пибрентасвир). Но для правильного выбора всё таки нужен анализ на мутации вируса.