Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

[Chetnik]

Доброго времени, Станислав Юрьевич! У меня гепатит С чуть более 40 лет. Ранее периодически пропивал бады и гепатопротекторы. В конце ноября получил на фиброскане результат F4 . АЛТ в ноябре прыгал от 236 до 166, а АСТ от 271 до 185, ГГТП - от 265 до 183. ПЦР - 2.19 + 05 копий/мл. На форуме похожих результатов не видел. Что порекомендуете?

[Станислав Юрьевич]

При таком высоком уровне АЛТ и АСТ высока вероятность сильного завышения показателей эластичности печени, так что думаю, на самом деле у Вас не F4, а F2 или в худшем случае F3; не удивлюсь также, что у Вас всего лишь F1; я с такими случаями уже не один раз сталкивался. Поэтому рекомендую повторить Эластометрию на аппарате Фиброскан через месяц после нормализации АЛТ и АСТ на фоне противовирусной терапии или уже в конце терапии.

[Chetnik]

Спасибо, Станислав Юрьевич! У меня, правда, АЛТ и АСТ больше 100 с 2015 г. - раньше просто не делал анализы. Но, конечно же, первым делом повторю эластометрию в ближайшее время. Отпишусь потом по результату.

[Chetnik]

Доброго времени, Станислав Юрьевич! Повторная эластометрия на фиброскане подтвердила F4. АЛТ, АСТ и ГГТП - все выше 250. Чем порекомендуете провести противовирусную терапию? Спасибо!

[Станислав Юрьевич]

Учитывая, что уровень АЛТ и АСТ выше 250ед\л, высока вероятность, что Фиброскан дал ложный результат - часто при такой высокой активности гепатита Фиброскан завышает цифры, так что вполне возможно, что у Вас на самом деле F2 или F3, а может быть даже F1.
В любом случае нужно обязательно начинать противовирусную терапию и чем раньше, тем лучше. И уже на фоне терапии, при нормализации АЛТ и АСТ повторить эластометрию на Фиброскане.
Наиболее оптимальной схемой терапии является комбинация Софосбувир + Велпатасвир 12 недель, учитывая что есть недорогие индийские дженерики данной комбинации. Есть также отличная комбинация Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет), но этот американский препарат пока не имеет дженериков, его цена гораздо выше (12 недель терапии будет стоить около миллиона рублей, тогда как Соф + Вел не более 75тыс рублей)

[Chetnik]

Спасибо огромное! Непременно последую Вашему совету в ближайшее время. Всего доброго, Станислав Юрьевич!

[Chetnik]

Всем, кому интересно. Через 10 дней пвт с Соф+Вел сделал контрольный анализ. АЛТ упал с 294 до 47, АСТ - с 243 до 38, а ГГТП снизился с 258 до 215. Предыдущие результаты были в начале марта. Спасибо за рекомендацию, Станислав Юрьевич. Благодарность другим консультантам и поставщику - отдельно.

[Станислав Юрьевич]

Пожалуйста!
Желаю Вам успешной терапии!

[Chetnik]

Всем, кому интересна текучка ПВТ!
На пятой неделе АЛТ съехал до 33, а АСТ - до 36. Заметно движение по ГГТП: с 215 - до 158. Сделал ещё кой-какие анализы. Что интересно - АФП упал с 69 до 27. А самое главное ПЦР упал до 100 копий/мл или 25 МЕ/мл. Всем - доброго здоровья!