У мужа гепатит С более 20 лет, генотип 3, F2, лечение не проходил, худой, 42 года. Сопутствующие болезни - повторная язва двенадцатиперстной кишки, в ремисии полгода, повышенная кислотность, загиб желчного, камни в обеих почках 4 и 7,5 мм. Последние 3-4 месяца стали болеть сильно суставы, сдали ревматоидный фактор: 204 при референсе ≤15.
Помогите пожалуйста интерпретировать результаты анализов, общее состояние с вирусом и прогнозы на успешную терапию, я много чего перечитала, но голова кругом от такого количества новой информации и очень надеемся на совет профессионала.
Эластография на аппарате Phillips:
Толщина правой доли - 124 мм, толщина левой доли - 53 мм, эхогенность повышена, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен, воротная вена 10 мм, холедох 4 мм, внтурипеченочные желчные протоки не расширены.
Вариабельность изменений: низкая
Артефакты: нет
Исследование проводилось в ткани 7-8 сегментов печени до получения среднего значения 8,47 kPa, соответствующего значению фиброза F2
Биохимия:
АлАт - 151, АсАт - 121 (год назад анализы были АлАт-172, АсАт-128, ГГТ - 10,3)
ГГТ - 26, Щелочная фосфатаза - 94
Биллирубин общий - 7.1, связанный - 3.6, свободный - 3.5
Ревматоидный фактор - 204
С-реактивный белок - 4
Глюкоза - 4.9
Ферритин - 159
Количественная нагрузка:
РНК - 4,2 х 10^4
Чувствительность - 30 МЕ/мл
1) правильно я понимаю что это относительно небольшая нагрузка и следовательно прогноз более оптимистичный?
2) Планируем начинать лечение, из всего что прочла поняла что для генотипа 3 сейчас одобрена только одна схема - Софбувир 400 + Велпатасвир 100, на 12 или 24 недель? Когда определяется нужно ли еще дополнительные 12 недель?
3) По его анализам, рекомендуете ли Вы очное посещение врача и если да, то для чего? Или можно начинать терапию самостоятельно и далее:
Сдать ПЦР кач. на сроке 1 мес и 2 недели от начала
Сдать ПЦР кач. на сроке 2 мес, далее при отрицательном результате через 1 мес после окончания лечения
4) Нужно ли перед началом терапии как-то поддержать печень, съесть курс чего-либо гепапротекторного?
Будем благодарны за помощь!
![:]12](./images/smilies/12.gif "ммм..."){kind=small}