ТВВ

[viktor 45]

Добрый вечер ,Станислав Юрьевич.
Коротко о себе :
1) 2011 г. Диагноз .
Гепатит С 1в , СД 2 , цирроз печени , ВРВП 1.
2) 2012 г. "золотой стандарт " ( пегасис+рибы 72 недели ) - рецидив. ВРВП 2 , лигирование вен в 2014 г.
3) 2015 г. ППД - 24 недели по программе раннего доступа . Гепс в крови больше не определяется.
4) 2017 г. КТ органов брюшной полости : все в пределах компенсированного цирроза .
5) 2021 г. КТ : На серии МСКТ визуализируется расширение воротной вены до 32мм в d каудальнее
места впадения селезеночной вены, с наличие в ее просвете тромба 24*26мм аксиально,
протяженностью 50мм .
С поликлиники по скорой отправили в больницу в сосудистую хирургию . Не взяли .
Как понимаю у меня хронический ТВВ .
Что можете посоветовать ? Как правильно построить график похода по врачам чтобы не тратить лишнего времени.
Инвалидности нет . Работаю . В последнее время чувствую легкий озноб если не занят работой .
По анализам низкие тромбоциты ( 82 ) и лейкоциты . Каулограмму пока не делал.
Заранее спасибо .

[Станислав Юрьевич]

Здравствуйте!
По всей видимости, речь действительно идёт о тромбозе воротной вены. Часто при этом постепенно формируются коллатерали в воротах печени, то есть формирование дополнительных сосудов, в качестве компенсации снижения тока крови по воротной вене. Хорошо бы ещё сделать допплерографию системы воротной вены (но это не так принципиально сейчас).
К сожалению, у меня нет опыта ведения такой патологии, так как подобная патология уже подпадает под наблюдение сосудистых хирургов. При нарастании тромбоза и выраженности портальной гипертензии возможно придётся даже прибегнуть к операции трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования (ТИПС). Но, будем надеятся, что до этого не дойдёт. Насколько в данном случае целесообразен приём антиагрегантов и\или антикоагулянтов сказать точно не могу. Лучше обсудить эту проблему с сосудистыми хирургами (лучше всего с теми хирургами, кто проводит операции ТИПС).

[viktor 45]

Спасибо за ответ ! Был в ФПБГУ им. Гранова . Сейчас собираю документы на комиссию. Будут решать вопрос о постановки в лист ожидания трансплантации печени .