Пвт при анемии.

[JaneJ]

Здравствуйте,Станислав Юрьевич!
Собираюсь начать пвт гепатита С (ген 3а,ф0-1) соф+вел или соф+дак,но возник вопрос по железодефицитной анемии (гемогл.102 был год назад), которую мне около года назад прописал в диагноз гастроэнтеролог при лечении рефлюкс-эзофагита. С рефлюксом справляюсь с помощью нексиум/алмагель/креон и недавно,при первых же признаках начинающихся болей (рекомендация врача),пропила курс специально перед пвт,чтобы не мешать лечению гепатита,а вот анемия осталась.Доктор выписал мальтофер 5 дней в месяц (в дни менструации),пью с декабря ,но ситуация двигается почему-то не в ту сторону и на сиюминутный момент гемоглобин 97.

Заключение фгдс перед лечением реф-эзоф.:
Эндоскопическая картина халазии кардии.Эрозивный пептический дистальный рефлюкс-эзофагит LA-A.Эндоскопическая картина субатрофического и активного эритематозного гастрита.Проксимальный поверхностный (вторичный,застойный) дуоденит.

С жкт на данный момент все спокойно,но не говорит ли отсутствие действия мальтофера о плохой всасываемости кишечника и не может ли это как-то негативно отразиться на недостаточном действии препаратов при пвт? Хотелось бы получить ваши рекомендации по поводу возможности начала пвт при таком гемоглобине или сначала все же рекомендуете дообследоваться и повысить его до нормальных значений? Или можно совмещать пвт с приемом железосодержащих препаратов?У терапевта сейчас назначены анализы на диагностику анемии. И если не затруднит и если это возможно,буду признательна и за рекомендацию препаратов,улучшающих всасываемость кишечника .Гастроэнтеролога у нас отродясь не было,а инфекционист счел все достаточно нормальным,чтобы сразу начать пвт.Ни в коем случае не подвергаю сомнению его компетентность,но на всякий случай (вдруг он что-то в потоке упустил),очень прошу ваших рекомендаций. Благодарю за внимание!

[Станислав Юрьевич]

Здравствуйте!
Вы можете спокойно проходить противовирусную терапию, несмотря на небольшое снижение гемоглобина. Это никак не повлияет на её эффективность. Также не отразится на эффективности ПВТ приём железосодержащих препаратов. Если придётся принимать Нексиум или любой другой блокатор ИПП (омепразол и т.д.), то его нужно будет принимать с интервалом в 4 и более часа относительно противовирусных препаратов.
Препаратов, улучшающих всасывание веществ в кишечнике нет. Но и в этом нет необходимости в вашем случае.

[JaneJ]

Большое спасибо ,доктор!
Если вас не затруднит,то можно еще один вопрос?
У нас с мужем разные генотипы (он 1b,я 3а).Так как не исключено носительство как своего генотипа,так и неопределенного тестами генотипа друг друга,выбрали универсальную схему для всех генов Соф+Вел.
Но есть возможность пролечиться более бюджетно Соф+Дак. Скажите,пожалуйста,доктор, хоть и понятно,что раньше,до появления софвела все лечились софдаком и схема надежная,проверенная временем и к тому же имеет больше вариантов для перелечивания,но какая схема предпочтительна и наиболее надежна в нашем случае ,на ваш взгляд? Вопрос не экономии,а скорее целесообразности и есть ли действительно большая разница в эффективности этих схем для наивных пациентов или гена 3,поэтому ваше профессиональное мнение было бы весьма ценным в этом выборе.Благодарю за внимание.

[Станислав Юрьевич]

Здравствуйте!
Разница в эффективности у Соф+Вел и Соф+Дак при генотипе 1b минимальна (менее 1%), а вот при генотипе 3 немного побольше - 2-3% в пользу Соф+Вел.

[JaneJ]

Большое спасибо,доктор!