Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Вопросы к конкретным специалистам клиники "Клиника на Садовом"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Сообщение: # 2323469Сообщение helga12345

Здравствуйте!
Прочитала довольно много тем на форуме, но так и не поняла - при возврате вируса после ПВТ (менее, чем через год, ПВТ - софосбувир (Индия)+даклатасвир (Китай)), если будут обнаружены мутагены (так правильно?) - значит, вирус , который был в организме изменился и теми же лекарствами лечить смысла нет, а если мутантов нет - произошло повторное заражение?
У мужа геп С+В, генотип 3. Возраст - 42, вес 85, рост - 173. Лечили 12 недель. Был "-" с четвертой недели. А через год снова "+". Вирусная нагрузка опять высокая - в шестой степени. Причем, вирус обнаружен через год после лор-операции с высокой вирусной нагрузкой (до операции сдавал все анализы - не было ни В, ни С)
На мутантов после ПВТ и возврата вируса не сдавал - в отъезде.

Фиброз на начало лечения - Ф2. После не проверялся, но самочувствие последнее время хуже - стала болеть печень.

Подскажите, пожалуйста, какие схемы перелечивания предпочтительнее при наличии и отсутствии мутантов вируса.
Заранее большое спасибо!
Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 4036
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Сообщение: # 2324524Сообщение Белла Леонидовна

Это очень сложный вопрос для генотипа 3. Нужно снова определять генотип, чтобы исключить повторное заражение, желательно сделать анализ на мутации (это пока сложно).
Теоретически при наличии мутаций два варианта: подождать не менее полутора лет до исчезновения этой мутации или сменить препараты.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Re: Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Сообщение: # 2325094Сообщение helga12345

Белла Леонидовна
Спасибо. Отправлю пересдавать
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Re: Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Сообщение: # 2335915Сообщение helga12345

Белла Леонидовна
Здравствуйте! С новым годом!!! Всего Вам самого наилучшего!
Мужу сделали операцию по удалению желчного. Наконец, заставила пересдать генотип. Результат 3аб. Врач назначил схему перелечивания соф+дак+ рибавирин на 12 недель. Говорит, скорее всего в первой попытке даклатасвир был фальшивый.... Не знаю, что делать. Форумчане пишут, так делать не стоит. Муж не верит, считает, что тут торгуют фальшивыми лекарствами и не более. Какой вред от такого перелечивания может быть? Или шансы все же есть?
Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 4036
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Сообщение: # 2341008Сообщение Белла Леонидовна

Если вы не можете установить наличие мутаций устойчивости к препаратам, значит надо исходить из того, что мутации есть. Тогда зачем повторно ожидать неудачи. Лучше подождать полтора года, это возможно при хорошем состоянии печени, и тогда считать, что мутантная популяция вируса исчезла. Возможно, будут новые препараты, не дающие мутации. Фиброз 2 позволяет ждать.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Re: Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Сообщение: # 2344704Сообщение helga12345

Спасибо!

-- 19 янв 2017, 23:03 --

Полтора года с завершения пвт?
Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 4036
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: Возврат - мутация вируса или новое заражение?

Сообщение: # 2344956Сообщение Белла Леонидовна

Да, нужно ждать официально 96 недель или перелечиваться другими препаратами, например, софосбувир+симепревир.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)
Ответить

Вернуться в «Гепатологический центр "Клиника на Садовом" (Москва)»