Нужна консультация.ГепС.Повышен АФП.

Вопросы к конкретным специалистам клиники "Клиника на Садовом"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Рус059
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 28 апр 2018, 06:17
Генотип:
Откуда: Пермь
Возраст: 36

Нужна консультация.ГепС.Повышен АФП.

Сообщение: # 2523847Сообщение Рус059
13 май 2018, 13:48

Добрый день!
У мужа ГепС/ПЦР кач. - положительный(((
Результат УЗИ ОБП :
Печень:
ККР левой доли 105 мм( норма до 100 мм)
ПЗР левой доли 88 мм(нора до 70 мм)
Хвостатая доля 19 мм(норма до 20 мм)
сегмент /лев.д 0,22 мм(норма до 0,30)
ПЗР правой доли 132 мм(норма до 130 мм)
КВР правой доли 158 мм(норма до 150 мм)
НПВ 16 мм(норма до 25 мм)
Общий ствол VP 10,5 мм (норма до 14 мм)
Холедох 2,5 мм (норма до 6мм)
Желчный пузырь увеличен, с ровными контурами, структура его неоднородная, по передней и задней стенкам, ближе к шейке ЖП, лоцируются пристеночные неподвижные эхогенные округлые образования с ровными контурами , однородной эхострутктуры,размером до 4,5 мм в диаметре (полипы -не менее 6-7 шт)В ЖП лоцируются плавающий осадок.Конкрементов нет.
Размеры ЖП 95х41 мм, стенка ЖП 3,3 мм (норма до 3 мм) неравномерно утолщена , уплотнена
Поджелудочная железа с ровными контурами, умеренно повышенной эхогенности, диффузно - неоднородной струтктуры с гиперэхогенными точечными включениями, головка 28мм,тело 18мм,хвост 26мм.
Селезенка с ровными контурами, средней эхогенности, однородной эхоструткуры.Размер 117х39 мм не увеличена (норма до 120х50 мм)
Селезеночная вена 5,8 мм(норма до 8мм)
Заключение: Диффузные изменения печени по типу стеатоза.Гематомегалия.Увеличение желчного пузыря, эхо-признаки полипов желчного пузыря, диффузные изменения стенки желчного пузыря, эхо-признаки дисхолии (все данные изменения могут соответствовать хр.полипозному холециститу).Диффузные изменения поджелудочной железы.Гиперсекреция в желудке натощак.
ОАК:
Нейтрофилы -сегмент.46 (до 63),Лейкоциты -5,3*10*9(норма 6-8000),лимфоциты -41 (норма 23), тромбоциты -255.
Тромбоцитопатия.

Биохимия:
Алт282(0-40) Аст213(0-42) Бил 30,6(2-21) Щел.ф-за 183 (36-120) от 10.04.18 г.

АФП 34,6 (норма 0-10)

По предположениям мужа- ГепС болен он более 18 лет.

Фиброскан все еще не сделали.Врач в отпуске.

Какой доп.обследование при повышенном АФП лучше сделать? КТ с контрастом/МРТ с контрастом?
Дополнительные онкомаркеры сдать?

Значительно ли превышение АФП? Неужели уже онкология?

Что подскажите? Какие наши дальнейшие действия?
Лечу мужа:
ГепС 1a/ F4-13,1 кПа ВН 6,8*10^5 МЕ
Алт222/Аст181/Бил 14,8/Щел.ф-за 88/гамма ГТП 719/амилаза554/альб 38
АФП 50,7/РЭА 5,98
Старт ПВТ 03.08.18 СофДак
viewtopic.php?f=25&t=71386

Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 3915
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: Нужна консультация.ГепС.Повышен АФП.

Сообщение: # 2526258Сообщение Белла Леонидовна
21 май 2018, 10:29

Показатели фиброскана будут иметь решающее значение для дальнейшей тактики. При повышении АФП рекомендовано КТ с контрастированием.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)

Рус059
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 28 апр 2018, 06:17
Генотип:
Откуда: Пермь
Возраст: 36

Re: Нужна консультация.ГепС.Повышен АФП.

Сообщение: # 2526369Сообщение Рус059
21 май 2018, 17:16

Спасибо.Поняла
Лечу мужа:
ГепС 1a/ F4-13,1 кПа ВН 6,8*10^5 МЕ
Алт222/Аст181/Бил 14,8/Щел.ф-за 88/гамма ГТП 719/амилаза554/альб 38
АФП 50,7/РЭА 5,98
Старт ПВТ 03.08.18 СофДак
viewtopic.php?f=25&t=71386

Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 3915
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: Нужна консультация.ГепС.Повышен АФП.

Сообщение: # 2530977Сообщение Белла Леонидовна
06 июн 2018, 08:38

В вашем случае, поскольку два заболевания печени (гепатит С и жировой гепатоз), лечить надо и то, и другое и желательно померить отдельно степень фиброза и стеатоза (у нас есть такой Фиброскан новейшего поколения, который позволяет это сделать). Это важно для тактики. Вирусный гепатит легко излечимое заболевание, так как сейчас есть эффективное лечение, которое не имеет к сожалению противофиброзного действия, то есть печень останется в таком состоянии как при окончании терапии. Жировой гепатоз трудно лечится, но обратим.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)

Ответить

Вернуться в «Гепатологический центр "Клиника на Садовом" (Москва)»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей