"плохая" биохимия при "хорошем" ПЦР

Вопросы к конкретным специалистам клиники "Клиника на Садовом"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
bujhm
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 23 июл 2018, 10:28

"плохая" биохимия при "хорошем" ПЦР

Сообщение: # 2539488Сообщение bujhm
23 июл 2018, 14:31

Добрый день! Хотел бы прояснить следующий вопрос. В 2008г успешно прошел противовирусную терапию. С тех пор регулярно раз-два в год сдаю ПЦР, результат всегда отрицательный. Помимо этого сдаю биохимию, АЛАТ и АСАТ в норме (крайне редко бывает незначительное, менее, чем в два раза, повышение АЛАТ), билирубин всегда в норме, но вот ГГТП чаще всего повышена (примерно в два раза) и щелочная фосфатаза всегда у верхних границ нормы. Имеется рефлюксный гастрит, холецистит, но каких-то особых жалоб в связи с этим нет... Фиброскан периодически тоже делаю, показывает нулевую степень фиброза. Избыточного веса нет (рост 194, вес 97-98). Недавно отдыхал на море, вернулся, сдал биохимию и забеспокоился не на шутку! Алат 60 (норма до 41), ГГТП 257 (норма до 61), щелочная фосфатаза 210 (норма до 129), остальное все в норме. Отдыхал почти две недели, сдавал перед отъездом (специально хотел посмотреть динамику ДО и ПОСЛЕ) вся биохимия была идеальна, кроме традиционного ГГТП с результатом 113 (норма 61). На отдыхе алкоголь не употреблял (да и вообще, крайне редко, раз в два-три месяца), но питание по типу шведского стола, каких либо ограничений не имело. Так вот, вернулся, сдал биохимию и загрустил... результаты, я указал выше. Сразу же побежал и сдал ПЦР на гепатит С, в придачу и В сдал, чтобы уж исключить всё возможное, результаты-отрицательно. Вроде бы успокоился, но биохимия напрягает... тем более, что урсосан пью курсами и на отдыхе принимал тоже и вот однако же, такие результаты. Прочитал, про ультра чувствительный метод ПЦР и сразу нехорошие мысли, что регулярно сдавая все это время обычный ПЦР (10 лет), мог просто не рассмотреть "замаскировавшийся" вирус... В противном случае, почему такая неважная картина с биохимией? Из медикаментов регулярно принимаю небилет (годами), на отдыхе, так как было головокружение, принимал мексидол и бетасерк, но эти препараты, насколько я знаю, не гепатоксичны...
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации! Может ли такое быть, что ПЦР все это длительное время не мог "рассмотреть" вирус, нужно ли мне делать ультрачувствительный тест и откуда может быть такая биохимия... Заранее, большое Вам спасибо!

bujhm
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 23 июл 2018, 10:28

Re: "плохая" биохимия при "хорошем" ПЦР

Сообщение: # 2539544Сообщение bujhm
23 июл 2018, 20:34

Сегодня получил результаты анализов, которые сдал дополнительно.
Общий билирубин 9.08 (3.50-21)
Прямой 3.11 (<5)
Непрямой 5.97 (<16)
Общий белок 79.2 (66-87)
Альбумин 49.79 (39.70-49.40)
Алат 58.38 (<41)
Асат 26.72 (<40)
Щёлочная фосфатаза 225.52 (40-129)
ГТП 224.22 (8-61)
Холинастераза 10.77 (5.32-12.92)
Протромбиновое время 12.10 (9.10-12.10)
Протрамбин по Квику 102.00 (77.00-142.00)
МНО 1.04 (0.70-1.30)
Фибриноген по Клаусу 6.27 (2.00-4.00)
Триглицериды 0.97 (<1.70)
Общий холестерин 4.51 (2.90-5.20)
ЛПВП 0.89 (0.80-1.70)
ЛПНП 3.16 (<3.30)
ЛПОНП 0.45 (0.26-1.04)
Коэффициент атерогенности 4.07 (<3)

Может быть они внесут дополнительную ясность...

Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 3933
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: "плохая" биохимия при "хорошем" ПЦР

Сообщение: # 2549656Сообщение Белла Леонидовна
24 сен 2018, 15:47

Повышение ГГТ может быть из-за жирового гепатоза, алкогольной болезни печени, аутоиммунного заболевания печени (маловероятно). Если есть лишний вес, надо проверить печень на УЗИ и при выявлении жирового гепатоза (стеатоза) искать гепатолога, так как жировой гепатоз лечится с трудом.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)

bujhm
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 23 июл 2018, 10:28

Re: "плохая" биохимия при "хорошем" ПЦР

Сообщение: # 2552551Сообщение bujhm
09 окт 2018, 12:41

Белла Леонидовна, день добрый! Вновь возвращаюсь к вопросу с которым уже обращался к Вам ранее. С тех пор прошло уже несколько месяцев. С анализами, результаты которых я приводил выше, отправился к гепатологу. Получил рекомендацию сдать аутоиммунную панель, сдал ливер 9, отдельно антитела к гладкой мускулатуре, антинуклеарные антитела, анти митохондриальный антитела, иммуноглобулин G, все эти анализы, слава Богу, в норме. Далее из рекомендаций-скорректировать вес и принимать по три таблетки урсосана после завтрака в течении шести недель, в течении месяца энторасгель на ночь по столовой ложке и креон 25.000 в течении трёх недель во время еды, далее, при погрешностях. Всё это я исправно выполнял. С 99-98 кг при росте 194 похудел до 91, всё это время питался фактически по 5 столу, прошёл по своей инициативе мрт на 3 тесла ОБП с холангиографией, из выявленного деформация желчного пузыря и незначительно выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, в остальном всё без патологии. В итоге, вчера сдал контрольные анализы. Результаты:
Алат 41 (<41)
Асат 31,96 (<40)
Ггтп 100 (<55)
Щёлочная фосфатаза 140 (<129)
ЛДГ 140 (135-225)
Также по рекомендации доктора сдал дополнительные анализы:
Феритинин 137 (30-400)
Медь 18,80 (10,99-21,98)
Церулоплазмин 532 (200-600)
Железо 15,30 (12,50-32,20)
Лямблии сум.антитела-отрицательно
Аскариды антитела IgG-отрицательно
ОАК-всё в норме.
Диагноз поставили-холангит. Прописали принимать далее урсосан по четыре капсулы после завтрака и тиоктацид в таблетках один раз в день в течении месяца, затем анализы и вновь на приём. Лишнего веса нет, результаты анализов я привёл выше. Может быть с этими вводными Вы сможете ещё, что-то предположить и посоветовать.
Большое спасибо, Вам!

Ответить

Вернуться в «Гепатологический центр "Клиника на Садовом" (Москва)»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей