Ухудшение состояния на терапии, что делать?

Вопросы к конкретным специалистам клиники "Клиника на Садовом"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
верящий
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 16 мар 2012, 21:05
Возраст: 34

Ухудшение состояния на терапии, что делать?

Сообщение: # 1739704Сообщение верящий

Здравствуйте, резко ухудшилось состояние на терапии, подскажите пожалуйста в чем причина и что делать.
Ситуация такая- женщина, 55 лет, фиброз 4 (11,5 кПа), ВРВП 1 ст., гепС с 1989г, 1 генотип.
Терапия- Пегасис 180 и ребетол-46 нед. Минус с 4 нед.
На 40 нед. появился сухой кашель, температура 37,1-37,3 по настоящее время. Сделали флюорограмму-без патологии. Пульмонолог и инфекционист диагноз поставить не могут. С 44 нед. боль в правом боку постоянно. С едой не связана. УЗИ от 21.06.13- печень увеличена- КВР пр. доли -16 см. лев. доля 7,5 см. эхогенность повышена, воротная вена 1,2см, печеночные вены 0,5см, поджелудочная не увеличена, но повышена эхогенность. До этого все УЗИ- без патологии. С 36 нед. резко ухудшились анализы-лейкоциты 2,75, тромбоциты 101, СОЭ 46(максимальная, весь период терапии-15-23 ). С чем связано такое резкое ухудшение за 2 нед до конца терапии я не понимаю.
Вопросы:
1 Из-за чего возникла гепатомегалия (прогрессирование фиброза или что-то еще) и как ее вылечить?
2 Снижение тромбоцитов(на 56 ед.),лейкоцитов, эритроцитов(3.7), гемогл., высокие СОЭ-из-за чего?
3 Если СОЭ от какого-то воспалительного процесса, то как его выявить, и какие антибиотики можно при больной печени?
4 Предлагают пройти обследование печени-МРТ или КТ-что лучше выбрать?
Жду Вашего совета. Спасибо.
Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 4036
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: Ухудшение состояния на терапии, что делать?

Сообщение: # 1739868Сообщение Белла Леонидовна

При фиброзе 4 вам желательно продолжать терапию. Изменения в анализах крови не являются основанием для паники или прекращения лечения. Увеличение СОЭ типично для терапии, кашель - побочное действие рибавирина, врач должен принимать решение о снижении дозы рибавирина. Необходимо провериться более детально на поражение мелких бронхов. Что касается поджелудочной железы - проконсультируйтесь у гастроэнетролога.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)
Ответить

Вернуться в «Гепатологический центр "Клиника на Садовом" (Москва)»