нужна консультация дальнейшего лечения

Вопросы к конкретным специалистам клиники "Клиника на Садовом"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
surik
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 27 фев 2018, 19:04
Генотип:
Gender:
Возраст: 40

нужна консультация дальнейшего лечения

Сообщение: # 2520975Сообщение surik

Здравствуйте!
Диагноз гепатит С, генотип 3а, фиброз 3.
Начал лечение 27.01.2018г. софорбувир+велпатасвир+рибавирин (курс 12 недель). На начало лечения вирусная нагрузка 475 000 копий/мл (1,9х10*5МЕ/мл), АЛТ 40,8, АСТ 51,9. Врачом назначена дозировка рибавирина 7 капсул в сутки (вес 120 кг).
На 6-ой день ПВТ пожелтел, положили в больницу
Hb 165;
Эр. 5,44;
ЦП 0,91;
Тр256,0;
L 220;
п/я 3; с/я 47;
СОЭ 2 мг;
белок 60; альб. 40;
биллирубин 246 (прямой 12); АЛТ 75, АСТ 35. В больнице капали NaCl и рибоксин. Отменили рибавирин.
При выписке 12.02.2018г. биллирубин 54 (прямой 11); АЛТ 43, АСТ 28.
После 4-х недель ПВТ сдал количественный ПЦР: 350 копий/мл (140 МЕ/мл).
После 8-ми недель ПЦР вирус гепатита С (кол.) РНК <10^2 МЕ/мл (Чувствительность определения - 60
МЕ/мл), вирус гепатита С (кач.) РНК обнаруж (Чувствительность определения - 60 МЕ/мл).
Биохимия АЛТ и АСТ в норме, биллирубин прямой 14,7, непрямой 24,1.
После 12-ти недель, сдал ПЦР качественный (чувствительность 60 ме), результат - обнаружено. Продолжаю пить 4-й месяц. Что делать дальше? Заранее спасибо.
Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 4036
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: нужна консультация дальнейшего лечения

Сообщение: # 2526252Сообщение Белла Леонидовна

Ваш случай сложный. Возможной причиной неудачи является мутация вируса и формирование устойчивости его к препаратам. В этом случае продолжение курса - бессмысленная трата денег. Анализ на мутацию пока не делается. Скоро должны появиться препараты для перелечивания. Надо подождать, фиброз 3 степени позволяет ждать. Не очень долго.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)
surik
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 27 фев 2018, 19:04
Генотип:
Gender:
Возраст: 40

Re: нужна консультация дальнейшего лечения

Сообщение: # 2526679Сообщение surik

Здравствуйте! После 16 недель, результат ПЦР качество (чувствительность 60 МЕ) - не обнаружено. Иду на 24 недели. Ваше мнение?
Белла Леонидовна
Доктор
Доктор
Сообщения: 4036
Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46
Откуда: Москва

Re: нужна консультация дальнейшего лечения

Сообщение: # 2531017Сообщение Белла Леонидовна

Продолжать до 24 недель, рибавирин в вашей схеме при фиброзе 3 не предусмотрен стандартом.
Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, "Клиника на Садовом". Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)
Ответить

Вернуться в «Гепатологический центр "Клиника на Садовом" (Москва)»