Помогите определиться с терапией

[Мария20]

Здравствуйте. У меня гепатит с 1б. Фиброз 1. Стеатогепатит. В 2014г.неудачная терапия Пегасис, рибавирин, совриад. Прорыв вируса на 5 неделе лечения. Сейчас планирую лечение соф+вел (велпанат) 12 недель без рибавирина. Каково ваше мнение по поводу эффективности выбранной мною терапии, конкретного препарата Велпанат и продолжительности пвт? Биохимия в норме. Нужно ли сдавать количественный анализ и когда? Кроме контроля вируса на что нужно обращать внимание в ходе терапии при наличии артериальной гипертонии (принимаю кандесартан и бисопролол) и узлов на щитовидной железе без изменения уровня гормонов?Заранее спасибо за ответ.

[Белла Леонидовна]

С точки зрения стандартной терапии 12 недель без рибавирина - стандартный курс в вашем случае. С точки зрения перелечивания
трудно сказать, поскольку ваш вирус может быть устойчивым к препаратам. По лекарственным взаимодействиям и безопасности терапии с учетом сопутствующих заболеваний вам желательно быть под контролем гепатолога.

[Мария20]

А как узнать это наверняка, устойчив ли вирус после предыдущего лечения, чтобы впустую не пить препараты? На мутации сдавать кровь, где это возможно и когда сделать? Как все таки мне быть, что посоветуете в моей ситуации? Не хотелось бы опять зря лечиться без результата...

[Белла Леонидовна]

Вашему вирусу 15 лет, за это время фиброз 1, который при наличии стеатоза может быть результатом жирового перерождения печени, а не фиброзом, результатом поражения печени вирусом. Для того, чтобы точно определиться со степенью фиброза желательно пройти обследование на аппарате фиброскан с функцией отдельной оценки стеатоза и фиброза. Если при обследовании выяснится, что поражение печени связано больше со стеатозом. а не с фиброзом, то есть смысл подумать о необходимости противовирусного лечения в вашем случае. Если ваш вирус за 15 лет не вызвал в печени формирования фиброза, то он не представляет угрозы для вашей жизни. Вирус вызывает цирроз у подавляющего большинства пациентов, но не у всех.
Вопрос с мутациями никак не решается пока, так как нет лаборатории, которая может это делать в рутинном режиме. Вы можете попробовать перелечиваться по схеме соф+вел или оригинальными дорогостоящими препаратами для перелечивания.