На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский). Клиника Доктора Пеля, Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Ответить
Аватара пользователя
Lubov1978
Сообщения: 105
Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
Генотип:
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 37

На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2431594Сообщение Lubov1978
11 ноя 2017, 23:28

Доброй ночи! Очень нуждаюсь в вашем совете. Ген 3а, ф 4 ( 17.2 кпа) На терапии софосвел + риб ( 4 табл. ) нахожусь 11 недель. До 8й недели минуса так и не увидела ( вирусная нагрузка плохо падает). Приняли решение продлиться до 16 недель. Вчера получила ОАК : гемоглобин 98, тромбоциты 44, лейки 2.06 ручной подсчет. ( на начало пвт 109, 70, 1.7 соответственно) . Боюсь упадут тромбоциты совсем. Что вы порекомендуете? Вариант поднять тромбоциты револейдом ( но он может снизить лейкоциты насколько я знаю). Или убирать ребетол ? И по терапии какое Ваше видение, в связи с отсутствием пока минуса по пцр?
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+кач.
5н+3.8x10*3
8н+4,1x10^2, АЛТ 11.6, АСТ 20.7
10.5н кач 60ме"-"
Продление до 16 н
Похоже я во сне.... или сон похож на меня...

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 1370
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 33

Re: На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2431768Сообщение Александров Павел
12 ноя 2017, 12:00

Здравствуйте! Сдать ПЦР количество сейчас, будет видно есть ли вообще смысл продолжения лечения. При циррозе и таких изначальных показателях цифры тромбоцитов не критичны, значимо поднять их не удастся.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
Lubov1978
Сообщения: 105
Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
Генотип:
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 37

Re: На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2432128Сообщение Lubov1978
13 ноя 2017, 01:07

Благодарю Вас за ответ! Сдала за день до вопроса инвитро кач. 60ме. Сегодня будет ответ. Стоит его ждать или сразу утром количество сдать? И ещё вопрос если подключить пеги как квадро терапию в моем случае поможет ли, в случае если все таки будет ещё + . Перелечиваться то уже нечем я так понимаю если неответ. А это мой последний шанс, далее то декомпенсация.
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+кач.
5н+3.8x10*3
8н+4,1x10^2, АЛТ 11.6, АСТ 20.7
10.5н кач 60ме"-"
Продление до 16 н
Похоже я во сне.... или сон похож на меня...

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 1370
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 33

Re: На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2432858Сообщение Александров Павел
14 ноя 2017, 10:28

Дождитесь, при + на следующий день сдадите количество. Смысла нет - с высокой долей вероятности будет летальный исход. Схемы перелечивания есть, тем более они без рибавирина.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
Lubov1978
Сообщения: 105
Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
Генотип:
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 37

Re: На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2433182Сообщение Lubov1978
14 ноя 2017, 20:47

Павел Андреевич, результат кач. 60МЕ пришел:не обнаружено. Что посоветуете в дальнейшем, какой стратегии ПВТ придерживаться? .
И еще один вопрос: при таких тромбоцитах все таки уменьшить дозу ребетола (сейчас принимаю по 2 капс. утром и 2 вечером)?
Спасибо за время, которое мне уделяете.
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+кач.
5н+3.8x10*3
8н+4,1x10^2, АЛТ 11.6, АСТ 20.7
10.5н кач 60ме"-"
Продление до 16 н
Похоже я во сне.... или сон похож на меня...

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 1370
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 33

Re: На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2434008Сообщение Александров Павел
16 ноя 2017, 14:30

Продлить ПВТ до 20 недель. Рибавирин пока оставьте таким - это и так невысокая дозировка, по дальнейшим анализам (КАК с тромбоцитами вручную раз в 2 недели) будет видно снижать или оставить как есть.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
Lubov1978
Сообщения: 105
Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
Генотип:
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 37

Re: На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2434571Сообщение Lubov1978
18 ноя 2017, 12:03

Спасибо Вам за ответы! Вы очень нас поддерживаете!
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+кач.
5н+3.8x10*3
8н+4,1x10^2, АЛТ 11.6, АСТ 20.7
10.5н кач 60ме"-"
Продление до 16 н
Похоже я во сне.... или сон похож на меня...

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 1370
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 33

Re: На пвт упали очень тромбоциты, что делать дальше?

Сообщение: # 2434589Сообщение Александров Павел
18 ноя 2017, 14:18

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей