Нужен ваш совет

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский). Клиника Доктора Пеля, Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Ответить
Мазыйка89
Сообщения: 166
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 16:02
Пол:

Нужен ваш совет

Сообщение: # 2443139Сообщение Мазыйка89
07 дек 2017, 20:39

обрый вечер! хотела бы с вами проконсультироваться. Обнаружен гепатит С, генотип 3а/3b, 6,9х10^5, F0, алт 219, аст 115 на момент перед ПВТ, лечение соф+дак курс 12 нед, старт лечения 23.10.2017. Сдавала на 5 и 6 неделях, а он все обнаруживается((( Алт18 аст 15. Сдала на днях повторно анализ на количество методом РНК, показал 200. Что-то пугает меня отсутствие минуса, может добавить рибавирин для появления минуса. Подскажите пожалуйста
Геп С
Генотип 3а/3b, 6,9х10^5
F0, алт 219, аст 115
Старт лечения 23.10.2017
Лечение соф+дак EMCURE
5-10нед+++
12нед—————, финиш 14.01.18
УВО 3,10 мес

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 2721
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2443489Сообщение Александров Павел
08 дек 2017, 15:24

Здравствуйте! Уже поздно добавлять, пока продолжайте лечение, через неделю повторить ПЦР количество в той же лаборатории.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Мазыйка89
Сообщения: 166
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 16:02
Пол:

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2444208Сообщение Мазыйка89
10 дек 2017, 08:54

Скажите, а почему поздно? а если я его уже добавила.
Геп С
Генотип 3а/3b, 6,9х10^5
F0, алт 219, аст 115
Старт лечения 23.10.2017
Лечение соф+дак EMCURE
5-10нед+++
12нед—————, финиш 14.01.18
УВО 3,10 мес

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 2721
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2444686Сообщение Александров Павел
10 дек 2017, 21:48

Нет таких схем, вероятнее всего это ничего не изменит.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Мазыйка89
Сообщения: 166
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 16:02
Пол:

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2447620Сообщение Мазыйка89
16 дек 2017, 18:33

Здравствуйте! Сдала я на наличие, 8-я неделя и опять плюс :]06 стоит ли продлить курс лечения?
Геп С
Генотип 3а/3b, 6,9х10^5
F0, алт 219, аст 115
Старт лечения 23.10.2017
Лечение соф+дак EMCURE
5-10нед+++
12нед—————, финиш 14.01.18
УВО 3,10 мес

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 2721
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2447659Сообщение Александров Павел
16 дек 2017, 20:17

Вы ещё не прошли и стандартный курс, о продлении думать рано. Сдайте количество ПЦР на 9 неделе.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Мазыйка89
Сообщения: 166
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 16:02
Пол:

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2447770Сообщение Мазыйка89
17 дек 2017, 09:20

Захватывает ощущения разочарования и оттаивания, когда смотришь на историю других форумчан, у них уже на 2-й неделе минус, а тут все никак
Геп С
Генотип 3а/3b, 6,9х10^5
F0, алт 219, аст 115
Старт лечения 23.10.2017
Лечение соф+дак EMCURE
5-10нед+++
12нед—————, финиш 14.01.18
УВО 3,10 мес

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 2721
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2448302Сообщение Александров Павел
18 дек 2017, 10:24

Не нужно смотреть на других. Шансы у Вас есть, сделайте то, что рекомендовано.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Мазыйка89
Сообщения: 166
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 16:02
Пол:

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2453969Сообщение Мазыйка89
28 дек 2017, 15:04

Здравствуйте! Сдала я анализы на наличие и качество, пришёл ответ что меньше 100, сдавала в инвитро с чувствительностью 60 МЕ/мл. Через 2 недели заканчивается срок терапии

Отправлено спустя 21 секунду:
Каковы ваши рекомендации будут?
Геп С
Генотип 3а/3b, 6,9х10^5
F0, алт 219, аст 115
Старт лечения 23.10.2017
Лечение соф+дак EMCURE
5-10нед+++
12нед—————, финиш 14.01.18
УВО 3,10 мес

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 2721
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2454041Сообщение Александров Павел
28 дек 2017, 15:53

Шанс на успех есть, продлить терапию до 24 недель (при условии отр ПЦР качественно с чувствительностью 60 ме через 2 недели), к лечению подключить Рибавирин, хотя уже подключили.. (при отсутствии противопоказаний) в стандартной дозировке (с учётом положительной динамики он как средство общего противовирусного действия может дать толчок к угнетению имеющейся мутантной популяции вируса и полной его элиминации из организма). Через 2 недели на фоне этого лечения сдать ПЦР на гепатит С качественно с чувствительностью 60 ме. Т.е. если через 2 недели ПЦР будет отрицательной продлеваем до 24 недель, если положит. явного смысла в продлении нет.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Мазыйка89
Сообщения: 166
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 16:02
Пол:

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2454050Сообщение Мазыйка89
28 дек 2017, 16:01

Вот эт я расстроилась :]06 а если положительный и прекратить курс, то когда его стоит заново начать и чем лечить?
Геп С
Генотип 3а/3b, 6,9х10^5
F0, алт 219, аст 115
Старт лечения 23.10.2017
Лечение соф+дак EMCURE
5-10нед+++
12нед—————, финиш 14.01.18
УВО 3,10 мес

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 2721
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2454061Сообщение Александров Павел
28 дек 2017, 16:08

Расстраиваться рано, сначала сдать, а потом решать дальше - если снижение вирусной нагрузки является общим закономерным процессом (не ошибкой), то ПЦР будет в минусе, если нет, то значимого падения не будет и продление вероятнее всего ничего не даст.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Мазыйка89
Сообщения: 166
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 16:02
Пол:

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2454070Сообщение Мазыйка89
28 дек 2017, 16:19

Спасибо за совет. Буду ждать 12-й недели, сдам анализ и там будет видно)
Геп С
Генотип 3а/3b, 6,9х10^5
F0, алт 219, аст 115
Старт лечения 23.10.2017
Лечение соф+дак EMCURE
5-10нед+++
12нед—————, финиш 14.01.18
УВО 3,10 мес

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 2721
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Нужен ваш совет

Сообщение: # 2454164Сообщение Александров Павел
28 дек 2017, 18:46

Ок, главное проконтролируйте момент с лекарствами, чтобы если потребуется не было перерыва в приёме.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей