Помогите с анализами

[Magistr]

Павел Андреевич, добрый день!

Прошу проконсультировать. У меня 2 блока вопросов, первый по Гепатиту С, проходил лечение, второй по Гепатиту В.

В ноябре 2009 года, закончил прохождение ПВТ по лечению гепатита С, 3а, Ф 1-2, 24 недели (пегасис + рибавирин).
Через 6 месяцев после ПВТ - не обнаружено, через 2 года после ПВТ - не обнаружено, через 6 лет - не обнаружено.
В марте 2018, по прошествии 8 лет и 4 месяцев - не обнаружено.

Результаты исследования:

АЛТ - 41 (10-40)
АСТ - 19 (15-40)
Билирубин общий - 11,50 (5-21)
Билирубин прямой - 3,8 (0,0-8,6)
Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) - 7,70 (<12.40)
Гаммаглутаминтрансфераза - 29 (<49.00)
Щелочная фосфатаза - 90 (53-128)
Глюкоза - 5,12 (3.89-5.83)
Железо - 16.90 (11.60-31.30)
Ферритин - 289.1 (20-250)
Трансферрин - 2.83 (2.15-3.65)
Процент насыщения трансферрина железом - 23.8 (15.0-45.0)
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) - 59.40 (44.80-80.60)
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС) - 42.5 (12.4-43.0)

1) Насколько значимо и стоит ли уделять внимание, повышенному уровню АЛТ?
2) До терапии и на протяжении всей терапии всегда был значительно повышен уровень ферритина. На терапии значения доходили до отметки в 1000. После окончания лечения уровень стал сам постепенно снижаться на окончание терапии в 2009 году с 500 до текущих в 290. Прошло уже более 8 лет после ПВТ, а уровень ферритина, все-равно выше нормы.
С чем это может быть связано? Вроде остальные анализы связанные с железом в норме. Насколько это опасно для печени и что делать?

В ноябре 2011 года, по прошествии 2-х лет после окончания лечения от Гепатита С, сдал анализы на Гепатит В, получены были следующие результаты:

HBsAg - не обнаружено
anti-Bs – обнаружено
anti-Bc IgG – обнаружено
anti-Bc IgM – сомнительно
ДНК вируса гепатита В – не обнаружено

В марте 2018:

HBsAg - не обнаружено
anti-Bs – не обнаружено
anti-HBcore – обнаружено
HBeAg – не обнаружено
anti-HBe – не обнаружено
ДНК вируса гепатита В – не обнаружено

1) Куда через 6 лет пропали антитела anti-Bs, такое возможно?
2) Что означают полученные анализы на Гепатит В и что делать?

[Александров Павел]

Здравствуйте! Если это однократное повышение или чем-то спровоцировано, то не значимо. С индивидуальными особенностями - это не требует каких-то действий. Возможно ошибка или организм просто "забыл" о излечении - попробуйте выполнить курс прививок по схеме 0-1-6 мес и через 1 мес после окончания курса сдать ИФА на анти-hbs.

[Magistr]

Спасибо, Павел Андреевич!

Получается, если это не ошибка, то антитела, защищающие организм от повторного заряжения, ушли и защитного иммунитета теперь нет? А сам вирус есть или нет, не стоит опасаться возможного "пробуждения", если контакт был?

В любом случае надо выполнять прививку от гепатита В, чтобы себя защитить?

[Александров Павел]

Вируса нет, иммунитет возможно есть, но очень "спрятан". Стоит сделать прививки, хуже от них не будет.

[Magistr]

Спасибо, Павел Андреевич, за рекомендации!

Может перед прививкой еще раз сдать ИФА на анти-hbs?

Из прививок что можете рекомендовать?

[Александров Павел]

Не нужно. Любая вакцина, зарегистрированная в РФ.

[Magistr]

Спасибо! Будем вакцинироваться, если защита ушла.

Если позволите, вопрос не по теме:

Пятна крови на постельном белье, после стирки в стиральной машине, не опасны с точки зрения инфицирования ВИЧ, гератиты В,С?

[Александров Павел]

Не опасны.

[Magistr]

Спасибо, Павел Андреевич!

Через более 8 лет после ПВТ, необходимо ли продолжать сдавать анализы на гепатит С, АЛТ, АСТ?
Может фиброскан сделать?

[Александров Павел]

Достаточно 2 года наблюдения после окончания лечения. Если всё в норме ничего не требуется, если появились жалобы или какие-то изменения в анализах стоит провести обследование.

[Magistr]

Спасибо!

Пройденная интерфероновая терапия могла способствовать появлению себорейного дерматита на лице?

И в какой момент, после какой прививки, появляется защита от гепатита В? После последней или первой?

[Александров Павел]

Могла. Зависит от исходного уровня иммунитета, в данном случае возможно появится после 2.

[Magistr]

Павел Андреевич, добрый день!

По прошествии более 1,5 лет пересдал анализы на маркеры гепатита В, в результате:

HBsAg - не обнаружено
anti-Bs – 8 мМе/мл
anti-HBcore – обнаружено
anti-HBcore IgM - не обнаружено
HBeAg – не обнаружено
anti-HBe – не обнаружено
ДНК вируса гепатита В – результат не готов

АЛТ - 19
АСТ - 14

Что означают полученные анализы на Гепатит В и что делать?

[Александров Павел]

Перенесенный гепатит В, возможно с выздоровением. Сделать 2 прививки от него и после через месяц анти-Hbs.

[Magistr]

Павел Андреевич, а как понять с возможным выздоровлением? И как это определить?

[Александров Павел]

Абсолютно верный ответ дать сложно, пока признаков хронизации нет, сделайте прививки, возможно это поможет.

[Magistr]

Поможет от чего, от риска повторного заражения?

[Александров Павел]

Понять здоровы или вирус где-то сохранился.

[Magistr]

Павел Андреевич, не совсем понимаю, как прививание может ответить на вопрос здоров я или нет?
Предположим, выработаются в необходимом количестве антитела anti-Bs, появиться иммунитет, и как это связано с выздоровлением?

[Александров Павел]

Если иммунный статус нарастёт значит выздоровели, просто организм забыл о этом, если динамики не будет значит есть вероятность хронической интегративной формы гепатита. Учёные не до конца понимают, а вы хотите ответ 2+2 =4.