Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
yuliabak18
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 08 окт 2019, 13:39

Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2623590Сообщение yuliabak18

Добрый день!

У моей бабушки 78 лет выявили ВРВП 2-3 степени, врачи расходятся во мнении, сначала начать ПВТ и провести ее до конца ( аргументируя тем, что стадия компенсированного цирроза и нужно немедленно начинать лечение) или же сделать лигирование вен пищевода перед ПВТ, чтобы уменьшить вероятность кровотечений.

Диагноз бабушки:
Хронический вирусный гепатит С, высокорепликативная фаза, РНК ВГС-27000 МЕ/мл,1 генотип, минимальная активность процесса, F4. Цирроз печени, класс А по Чайльд — Пью, портальная гипертензия, ВРВ пищевода 2-3 ст, тромбоцитопения. Еще есть сахарный диабет 2 типа, был асцит и 30 лет назад удалили желчный пузырь.

Что в этом случае правильнее сделать сначала?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2623627Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Сложно сказать, возможно есть смысл параллельного лечения.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
yuliabak18
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 08 окт 2019, 13:39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2623793Сообщение yuliabak18

Спасибо за ответ!

А параллельно разве можно при лигировании пить таблетки ПВТ?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2623867Сообщение Александров Павел

Можно, если не будет каких-либо других препаратов. Операция непродолжительная, можно начать пвт и сразу после.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
yuliabak18
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 08 окт 2019, 13:39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2624093Сообщение yuliabak18

Спасибо вам за ответ!

Ещё вопрос - один хирург сказал, что при 2-3 степени ВРВП не обязательно нужно делать лигирование, лучше сначала провести курс ПВТ и Вены после лечения сами уменьшатся. Как вы считаете, насколько это возможно? Учитывая ещё возраст бабушки -78 лет
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2624113Сообщение Александров Павел

Не видя больного нельзя сказать что-то определённое.Для начала нужно собрать все данные и посетить инфекциониста - ещё неизвестно какая ПВТ ей показана и как она её пренесёт.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
yuliabak18
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 08 окт 2019, 13:39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2624119Сообщение yuliabak18

Были у 2 разных инфекционистов. Одна назначила соф+дак 12 недель, а второй из спб назначил соф+вел, и сказал, что лучше и рибавирин прибавить, но мы сомневаемся что рибавирин бабушка хорошо перенесет.

Диагноз бабушки: Хронический вирусный гепатит С, высокорепликативная фаза, РНК ВГС-27000 МЕ/мл,1 генотип, минимальная активность процесса, F4. Цирроз печени, класс А по Чайльд — Пью, портальная гипертензия, ВРВ пищевода 2-3 ст, тромбоцитопения. А также диабет 2 типа.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2624120Сообщение Александров Павел

Нужно видеть больного, смотреть все анализы, изучать взаимодействие с принимаемыми препаратами, а не только сухой диагноз. Соф-Вел предпочтительнее, рибавирин не нужен.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
yuliabak18
Сообщения: 22
Зарегистрирован: 08 окт 2019, 13:39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2624122Сообщение yuliabak18

Спасибо за ответ, я уже заказала Велпанат, вот пока ждём и встал вопрос о лигировании вен пищевода, так как именно инфекционист из спб рекомендовал сделать перед ПВТ. Бабушка живет далеко от Питера в 1500 км, была у врачей областной больницы города Кирова, все анализы и осмотры есть. Скажите можно к вам записаться без ее присутствия? Я бы принесла все ее анализы и осмотры.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Сначала лигирование вен или ПВТ ПРИ ВРВП 2-3 ст и F4

Сообщение: # 2624253Сообщение Александров Павел

Если есть желание запишитесь, посмотрим.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»