Совет по выбору лечения при гепатите С генотип 3

[ResT]

Здравствуйте,

Хочу спросить совета по методике выбора эффективного лечения, какие препараты, сроки.

В октябре 2016 обнаружились антитела к гепатиту С при сдаче комплекса анализов:
anti-HСV, подтверждающий тест
Метод: Иммуноферментный анализ.
IgG к антигену core обнаружены (КП =17.276)
IgG к антигену NS3 обнаружены (КП =8.273)
IgG к антигену NS4 обнаружены (КП =1.765)
IgG к антигену NS5 обнаружены (КП =5.283)

По общему анализу все выглядело хорошо:

Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ. Концентрация 11.46 МЕ/мл
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Активность 27 Ед/л
Аполипопротеин B Концентрация 1.04 г/л
Аполипопротеин A-1 Концентрация 1.65 г/л
Креатинин в сыворотке Концентрация 67.84 мкмоль/л
Скорость клубочковой фильтрации (CKD EPI) 116.09 мл/мин/1,73м^2 более 60.00
Коэффициент атерогенности Результат ↓ 2.10
Железо в сыворотке Концентрация 23.70 мкмоль/л
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) Активность 20 Ед/л
CA 19-9 Концентрация 6.79 Ед/мл
Белок общий в сыворотке Концентрация 67.8 г/л
Билирубин прямой Концентрация 3.04 мкмоль/л
Билирубин общий Концентрация 8.53 мкмоль/л
Билирубин непрямой Концентрация 5.49 мкмоль/л
Альбумин в сыворотке Концентрация 46.04 г/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Активность ↑ 50 Ед/л
Амилаза общая в сыворотке Активность ↓ 23 Ед/л
Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 0.937 мкМЕ/мл
Триглицериды Концентрация 0.93 ммоль/л
Фосфатаза щелочная общая Активность 59 Ед/л
Мочевая кислота в сыворотке Концентрация 260.51 мкмоль/л
Липаза Активность 23 МЕ/л
Простатспецифический антиген (ПСА) свободный Концентрация 0.220 нг/мл
Соотношение ПСА свободный/ПСА общий 27.74 %
Простатспецифический антиген (ПСА) общий Концентрация 0.793 нг/мл
Раковый эмбриональный антиген (РЭА) 1.0 нг/мл
Трансферрин Концентрация 2.78 г/л
Коэффициент насыщения трансферрина железом 33.9 %
Калий в сыворотке Концентрация 4.56 ммоль/л
Тестостерон Концентрация 15.460 нмоль/л
Тироксин (Т4) свободный Концентрация 16.64 пмоль/л
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) Концентрация ↑ 1.66 ммоль/л
Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) Расчет 0.43 ммоль/л
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) Концентрация 3.30 ммоль/л
Холестерол общий Концентрация 5.14 ммоль/л
С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод) Концентрация 0.86 мг/л

Эритроциты (RBC) ↑ 5.38 *10^12/л
Лимфоциты, % (LY%) ↓ 18.3 %

ПЦР вирус не обнаруживал, сдавал в трех лабораториях

В новый год, через 2 месяца, пересдал анализы снова, и ПЦР обнаружил наличие гепатита С

anti-HСV, подтверждающий тест
Метод: Иммуноферментный анализ.
IgG к антигену core обнаружены (КП =18.02)
IgG к антигену NS3 обнаружены (КП =13.63)
IgG к антигену NS4 обнаружены (КП =5.83)
IgG к антигену NS5 обнаружены (КП =11.32)

HCV, РНК, количественно
Метод: Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.
Концентрация (копий в мл) 5.6*10^3
Концентрация (МЕ/мл) 1,1*10^4

Сдал дополнительно на генотипирование и кровь:

ПЦР исследования
РНК вируса гепатита C (колич., ультрачувств) 3.2x10^3 копий РНК/мл
РНК вируса гепатита C (колич., ультрачувств) 1.3x10^3 МЕ/мл
Аналитическая чувствительность теста: 15 МЕ/мл.
Генотипирование вируса гепатита С (HCV)
Тип 1a не обнаружено
Тип 1b не обнаружено
Тип 2 не обнаружено
Тип 3 ОБНАРУЖЕНО
Тип 4 не обнаружено

Биохимические исследования
( ) Креатинин в крови 70.50 мкмоль/л
( ) Билирубин общий 11.20 мкмоль/л
( ) Билирубин прямой (коньюгированный) 4.80 мкмоль/л
( ) Непрямой билирубин 6.4 мкмоль/л
( > ) АЛТ (аланинаминотрансфераза) 107.00 Ед/л

АЛТ вырос в 2 раза

Гематология
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (CBC), SYSMEX XN
( ) Лейкоциты (WBC) 4.40 x10^9/л
( ) Эритроциты (RBC) 5.16 x10^12/л
( ) Гемоглобин (HGB, Hb) 154.00 г/л
( ) Гематокрит (HCT) 47.70 %
( ) Средний объем эритроцита (MCV) 92.40 фл
( ) Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 29.80 пг
( ) Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 323.00 г/л
( ) Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 44.00 фл
( ) Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.90 %
( ) Тромбоциты (PLT) 289.00 x10^9/л
( ) Средний объем тромбоцита (MPV) 9.90 фл
( ) Тромбокрит (PCT) 0.29 %
( ) Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 11.20 фл
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА, SYSMEX XN
( ) Нейтрофилы (Ne), абсолютное количество 2.78 x10^9/л
( ) Нейтрофилы (Ne), % 63.20 %
( < ) Лимфоциты (LYMF), абсолютное количество 1.04 x10^9/л
( ) Лимфоциты (LYMF), % 23.60 %
( ) Моноциты (MON), абсолютное количество 0.43 x10^9/л
( ) Моноциты (MON), % 9.80 %
( ) Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.12 x10^9/л
( ) Эозинофилы (Eo), % 2.70 %
( ) Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.030 x10^9/л
( ) Базофилы (Ba), % 0.70 %
( ) Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.03 x10^9/л
( > ) Незрелые гранулоциты % 0.70 %
( ) Нормобласты, абсолютное количество 0.01 x10^9/л
Нормобласты % 0.20 % см. абс. кол-во

Уменьшилось абсолютное количество лимфоцитов

Два месяца назад, фиброэластометрия печени была на уровне F0-F1.

Общее состояние нормальное, с усталостью днем и бессонницей ночью. Но это так уже года 3-4, привык. Часто бывает температура 37.0-37.2, всегда сваливал на простуду, лечился террафлю.

Вопрос сводится к тому, когда можно начинать лечение, насколько безопасно его выбрать самостоятельно, посоветовавшись на форуме с людьми которые проходили терапию, какие существуют противопоказания, нужны ли дополнительные исследования?

Спасибо

[Александров Павел]

Здравствуйте! Начинайте как можно быстрее. Должен быть лечащий врач, самолечение неприемлемо. Противопоказания - тяжелые сопуствующие заболевания в стадии декомпенсации, прием амиодарона и зверобоя. Доп. сдать ВИЧ, Hbcorab total, УЗИ ОБП.

[ResT]

Спасибо,

Мне доктор назначил соф+дак 12 недель.

Можно ли лечиться соф+вел? Говорят что эффективнее. Препарат SOFOSVEL

[Александров Павел]

Приемлемы оба варианта, в данном случае принципиальной разницы в эффективности нет.