Ухудшение фиброза после УВО

[Людмила59]

Здравствуйте, Павел Андреевич!
Я закончила терапию (Соф+Дак+Асун) 19.03.2016 г. Перед терапией делала фиброскан, результат : ф3 12,4 кПа. После терапии сдавала анализы на обнаружение вируса, и все они отрицательные.
16.01.2017 г. сделала фиброскан и результат : ф4 19,8 кПа. При этом вирус опять не обнаружен (60 МЕ/МЛ).
Сдала также и другие анализы:
АлАТ 24 ед/л
АсАТ 23 ед/л
Билирубин общий 8.9 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.4 мкмоль/л
Билирубин непрямой 5.5 мкмоль/л
Гамма-ГТ 24 ед/л
Фосфатаза щелочная 86 ед/л
Альфа-фетопротеин 3.82 ме/мл
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч
Получается по анализам все в норме, не понимаю почему тогда фиброз ухудшился.
Скажите, пожалуйста, возможно ли такое? Нужно ли принимать лекарства Гаптрал, Легалон 140?

[July75]

....

[Александров Павел]

Здравствуйте! Для начала приведите все данные до терапии, вес и рост.

[Людмила59]

Здравствуйте! Для начала приведите все данные до терапии, вес и рост.

Мой вес 74, рост 164.
В марте 2015 г. по направлению легла в больницу с болью с левой стороны, сдала анализы:
РНК HCV (кач) положит.
РНК HCV копий\мл 1,1 * 10^6
РНК HCV генотип 1
ДНК HBV (кач) отриц
ДНК HBV копий \мл не определ-ся
РНК HCV ме\мл 4,4* 10^5.
Алат 185
Асат 103
01.04.2015 г. сделала фиброскан ф3 12,4 КПа
А вот результаты прямо перед началом терапии:
Вирус гепатита С (кол.) РНК 6,4x10^5 ме/мл
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч
Клинический анализ крови
Гематокрит 44.6 %
Гемоглобин 14.5 г/дл
Эритроциты 4.95 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 90.1 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.5 г/дл
Тромбоциты 205 тыс/мкл
Лейкоциты 6.18 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 43.9 %
Лимфоциты, % 42.1 %
Моноциты, % 10.2 %
Эозинофилы, % 3.2 %
Базофилы, % 0.6 %
Нейтрофилы, абс. 2.71 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.60 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.63 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.20 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл
АлАТ 65 ед/л
АсАТ 39 ед/л
Билирубин общий 6.0 мкмоль/л
Гамма-ГТ 29 ед/л
Креатинин 66 мкмоль/л
Мочевина 3.6 ммоль/л
Общий белок 69 г/л
Фосфатаза щелочная 91 ед/л
ТТГ 1.65 мед/л
Через месяц после начала терапии уже вирус был не обнаружен.

-- 23 янв 2017, 21:49 --

Не курю, алкогольные напитки не употребляю.

[Александров Павел]

Есть избыточная масса тела + фиброскан был сделан при умеренно повышенных трансаминазах, что могло привести к ошибке. Данные УЗИ до терапии и сейчас?

[Людмила59]

Есть избыточная масса тела + фиброскан был сделан при умеренно повышенных трансаминазах, что могло привести к ошибке. Данные УЗИ до терапии и сейчас?

Вы имеете ввиду могут быть ошибочны результаты первого фиброскана?
Результаты УЗИ до терапии:
05.2015 г.
Расположение обычное. Форма правильная, контуры ровные, четкие. Углы в норме. Размеры КВР (косой вертикальный размер) правой доли 130 мм, толщина правой доли 110 мм, ККР (кранио-каудальный размер) левой доли 75 мм, толщина левой доли 36 мм. Эхогенность паренхимы не повышена. Эхоструктура однородная. Очаговой патологии не выявлено. Перипортальный рисунок без особенностей. Воротная вена 9 мм, селезеночная вена 4 мм не раширены. Печеночные вены не расширены. Дыхательная подвижность не изменена.
УЗИ 30.09.2015 г.
Контур: ровный, четкий.
Размеры не увеличены.
Толщина правой доли 10,8 см
Левой доли 6,5 см
КВР 14, 6 см
ККР 8,7 см
Паренхима не однородная мелкозернистая, эхогенность повышена.
Звукопроводимость без особенностей.
Сосудистый рисунок изменен, обеднен.
Печеночные вены не расширены 0,6
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены
Очаговые образования не определяются.
УЗИ ПОСЛЕ терапии 26.01.2017
Вертикальный размер правой доли доли до 13,0 см
левой доли до 4,5 см
Поперечный размер хвостатой доли не увеличен до 2,0 см
Выступает из под края реберной дуги в вертикальном положении на 4,0 см за счет гепатоптоза.
Контуры ровные, четкие. Края сглаженные. Структура паренхимы однородная, незначительно диффузно повышенной эгогенности.
Диаметр общего ствола воротной вены не превышает 1,0 см. Магистральные стволы печеноччных вен не расширены, не деформированы. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Очаговых образований в печени не выявлено.
Соответственно делала узи желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки тоже есть.
Заранее спасибо!

[Александров Павел]

По описанию УЗИ печень как у новорожденного, F4 тут даже близко не стоит.