Вакцинация после ПВТ.

[Garry1406]

Здравствуйте уважаемый Павел Андреевич. Меня зовут Игорь, мне 51 год. Начал свою очередную ПВТ (третью по счёту). У меня гепС 1b, F3 нагрузка-8млн.копий/мл. Первые две терапии на Пегасис и Копегус оказались неудачными. Ответ был, но неполный. Терапия проводится с 29.01.2017 на египетских соф и дак.
Общий анализ крови до терапии :
повышены гемоглобин и эритроциты , остальные показатели в норме. Биохимия до терапии :
Мочевина - 6 (2,5-8,9)
Креатинин - 63,5 (53-57)^^
Билирубин общ - 19 (0-21)
Билирубин связ - 3,7 (0-5,1)
Билирубин свобод - 15,3
Глюкоза - 5,9 (3,8-5,8)^^
Тимиловая проба - 3,5 (0-4)
АЛТ - 159,9 (0-40)^^
АСТ - 72,6 (0-40)^^
ГГТП - 106 (5-45)^^
Холестерин общ - 5,9 (3,6-5,9)
Триглицериды - 2,47 (0,44-1,88)^^
Железо - 39,2 (9-30,4)^^

1. Общий анализ крови после первой и второй недели терапии:
-все показатели в норме
2. Биохимия после первой и второй недели терапии
-все показатели в норме в том числе сывороточное железо.
После трех недель терапии :
Анализ на вирус гепатита С (кол.) РНК  в лаборатории ИНВИТРО
Результат <10^2 ме/мл
Комментарий - Результат положительный с концентрацией РНК ВГC менее 10^2 МЕ/мл. Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**
По этому поводу, у меня к Вам возникли следующие вопросы:
Какой результат ,по вашему мнению , показывает терапия ?
Нужно ли вводить третий препарат (рибаверин) в связи с тем , что вирус не исчез полностью после трех недель терапии?

Большое спасибо за ваш ответ.

[Александров Павел]

Здравствуйте! Хороший ответ. ПЦР нужно сдавать не на 3 неделях, а на 4 - просто качественно от 60 МЕ.

[Garry1406]

Большое спасибо, очень обнадежили. А что насчет рибаверина, надо ли его подключать в терапию или нет? Я собираюсь идти на 24 недели с учетом продвинутого фиброза и безуспешных двух интерфероновых терапий.
Заранее благодарю Вас за Ваш ответ.

[Александров Павел]

Рибавирин не нужен, достаточно исходно 12 недель.

[Garry1406]

Большое спасибо.

-- 28 фев 2017 12:49 --

Большое спасибо.

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[Garry1406]

Здравствуйте уважаемый Павел Андреевич.
Заболел ОРЗ И НА этом фоне неподумав сдал анализы ОАК и биохимию

Общий анализ крови 01.03.2017

Гемоглобин - 163 (130,0-160,0) ^^
Эритроциты - 5,6 (4,0-5,0) ^^
Цветовой показатель - 0,92 (0,85-1,05)
Тромбоциты - 268 (180,0-320,0)
Лейкоциты - 6,8 (4,0-9,0)
Палочкоядерные - 6 (1-6)
Сегментоядерные - 51 (47-72)
Эозинофилы - 1 (0,5-5)
Лимфоциты - 32 (19-37)
Моноциты - 10 (3-11)
СОЭ - 6 (2-10)

Биохимический анализ крови 01.03.2017

Общий белок - 81,3 (65,0-85,0)
Альбумин - 38 (35,0-55,0)
Мочевина - 5,7 (2,5-8,3)
Креатинин - 79,6 (53,0-115,0)
Билирубин общий - 13,0 (0-21,0)
Билирубин связанный - 3,0 (0-5,1)
Билирбин свободный - 10,0
Глюкоза - 5,9 (3,8-5,8) ^^
АЛТ - 44,2 (0-40,0) ^^
АСТ - 26,5 (0-40,0)
Холестерин общий - 5,6 (3,6 - 5,2) ^^
Триглицериды - 1,77 (0,44-1,88)
Протромбин - 93% (90-105%)
Фибриноген - 3,1 (2,0-4,0)
МНО - 1,08

Через неделю, 09.03.17 пересдал анализы и вот что получил

Общий анализ крови с тромбоцитами. 09.03.2017
Гемоглобин - 163 (130,0-160,0)^
Эритроциты - 5,0 (3,7-4,7)
Цветовой показатель - 0,98 (0,85-1,05)
Тромбоциты - 222,0 (180,0-320,0)
Лейкоциты - 9,1 (4,0-11,0)
Палочкоядерные - 9 (1-6)^
Сегментоядерные - 46 (47-72)
Эозинофилы - 5 (0,5-5,0)
Лимфоциты - 37 (10-37)
Моноциты - 3 (3-11)
СОЭ - 4 (2-10)

Биохимический анализ крови 09.03.2017
АЛТ - 117,9 (0-49)^
АСТ - 54,9 (0-46)^
ГГТП - 36,2 (10-71)
Щелочная фосфотаза - 127,0 (100-290)
Билирубин общ. - 11,2 (5-21)
Билирубин прямой - 2,9 ( 0-3,4 )
Билирубин непрямой - 8,3
Железо - 13,2 (8,9-30,0)
Глюкоза - 6,0 ( 3,8-5,8)^
Холестерин общ- 6,2 (0-5,2)^
Триглицериды - 1,89 (0,68-1,88)
Проба тимоловая - 3,4 (0,3-4,0)

Увидев свои трансаминазы я остался в шоке. Такого повышение я не ожидал. Скажите пожалуйста,
1.могут ли на фоне терапии так вырасти трансаминаз?
2. Вчера я обьелся конфет , виноват ! ( может в этом причина? )
3. Я бросил пить в начале недели капсулы Урсолизина 300 и омега 3 1000мг.
Насчет второго анализа пцр , иду в понедельник сдавать качество.
Спасибо за ответ.

[Александров Павел]

Вы видимо сознательно заваливаете терапию - урсодезоксихолевая кислота снижает качество лечения. Трансаминазы могли поситься по многим причинам (вирусологический прорыв, реактивация гепатита В - не видел данных обследования по нему, погрешность в диете, ОРВИ с некоторыми генерализованными возбудителями). Сдайте ПЦР, хотя бы одну причину исключим. Вывод - не занимайтесь самолечением!

[Garry1406]

Благадорю вас.

ГепВ отпадает полностью. Все тесты отрицательные. Остается ОРВИ и огрехи диеты. Ну а насчет прорыва станет известно в среду. Надеюсь он не произошел.
Спасибо за ответ.

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[Garry1406]

Доброго вам дня, Павел Андреевич.
Сдал ПЦР качество (15МЕ) - отрицательно.
Пересдал и биохимию , все трансы в норме.
Получается все из-за ОРВИ.
СПАСИБО большое.

[Александров Павел]

Получается ОРВИ или погрешность в диете. Удачи!

[Garry1406]

Здравствуйте уважаемый Павел Андреевич.
Полгода назад закончил терапию. На данный момент получил УВО33. Сейчас думаю пройти вакцинацию против гепВ. Сдал анализы, получил результаты. Возник вопрос. Могут ли появится антитела к гепВ в нужном количестве, если была поставлена лишь одна прививка в 2000 году, а остальные две отменены в связи с обнаружением гепС ?
Получил вчера результат анализа на антитела к гепВ и D:

AgHBs - отрицательно
AntiHBc sumar - отрицательно
AntiHBs - положительно (0,902/0,128)
AgHBe - отрицательно
AntiHBe - отрицательно
AntiHDV sumar - отрицательно.
Инфекционист говорит что титр отличный и перевакцинироваться не надо. Что мне делать? Прошло 18 лет и была лишь одна прививка...

[Александров Павел]

Это не титр, а КП, прикрепите бланк анализа.