Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
cristiano16
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 21 мар 2017, 14:46
Возраст: 29

Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2373596Сообщение cristiano16

Мне 22 года, ранее не проходил ПВТ. Вообще не понимаю как мог заразиться, всю жизнь занимаюсь футболом (1ый взрослый разряд), без вредных привычек. Скорее всего когда вырезали чиряк, иных вариантов нет, к стоматологу не ходил давно очень.

Индекс фиброза печени по METAVIR - F0.
Генотип - 1b
Вирусная нагрузка 1,17*10/5 МЕ/мл
Гематологический анализ крови
Изображение

Биохимия
Изображение
УЗИ брюшной полости в норме (немного не понравилась им селезенка, небольшие увеличения, но я и сам не соблюдал никаких диет перед УЗИ вообще), изменений печени нет. Сказали все нормально.



Вопрос: активно изучаю форум уже на протяжении 2 недель (пока сдавал все анализы), смотрю здесь очень многие, большинство я бы даже сказал, лечатся Индией, Египтом - соф, дак и др. Какое лечение Вы бы мне посоветовали? Из всех трех схем:
1.софдак
2. софлед
3. софвел

Какая лучше? Просто есть же еще вариант с мутациями. Как быть, очень прошу, пожалуйста, помогите.
Генотип: 1b
Фиброз (по METAVIR): F0
АЛТ-69, АСТ-45
Наивный. Старт 21.08.2017 Velasof
5 нед-инв. 60МЕ (-)
8 нед-пол. (-)
11 нед-инф.пол. (-)
АЛТ-28; АСТ-26
24.12.17-инв. 60МЕ (-) УВО 6
26.03.18-УВО 19
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2373691Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! 1 или 2, принципиальной разницы в Вашем случае нет. Лично мне больше нравиться 1.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
cristiano16
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 21 мар 2017, 14:46
Возраст: 29

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2373694Сообщение cristiano16

Павел Андреевич, подскажите, пожалуйста. Вот многие из форумчан тут пишут, что более современная и предпочтительная схема это софвел, потому что она более устойчива к мутациям. Что вы думаете на этот счёт? Просто я как раз и колеблюсь между софдаком и софвелом.
Генотип: 1b
Фиброз (по METAVIR): F0
АЛТ-69, АСТ-45
Наивный. Старт 21.08.2017 Velasof
5 нед-инв. 60МЕ (-)
8 нед-пол. (-)
11 нед-инф.пол. (-)
АЛТ-28; АСТ-26
24.12.17-инв. 60МЕ (-) УВО 6
26.03.18-УВО 19
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2373728Сообщение Александров Павел

1в генотип редко мутирует, поэтому смысла применения данной схемы (с ограниченным периодом наблюдения за использованием, сложностью доставки и более высокой ценой) для первичного лечения без цирроза нет. Но если есть желание, надёжный поставщик и много денег конечно лучше её )).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
cristiano16
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 21 мар 2017, 14:46
Возраст: 29

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2373746Сообщение cristiano16

И напоследок, для успокоения души спрошу для уверенности :-) : мне больше никаких анализов не нужно сдать перед началом ПВТ? Я правильно понимаю, что вы рекомендовали бы ПВТ софдаком на 3 месяца исходя из моих анализов?
Генотип: 1b
Фиброз (по METAVIR): F0
АЛТ-69, АСТ-45
Наивный. Старт 21.08.2017 Velasof
5 нед-инв. 60МЕ (-)
8 нед-пол. (-)
11 нед-инф.пол. (-)
АЛТ-28; АСТ-26
24.12.17-инв. 60МЕ (-) УВО 6
26.03.18-УВО 19
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2373757Сообщение Александров Павел

Ещё - ИФА на ВИЧ, hbcorab total, анти-hbs. Правильно. (Лично у меня у 1в даже с циррозом за несколько лет терапии не было неудач вообще).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
cristiano16
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 21 мар 2017, 14:46
Возраст: 29

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2373775Сообщение cristiano16

Павел Андреевич, анализы на ВИЧ, геппатит Б сдавал как раз вместе с анализом на геппатит С, который и обнаружился. Остальные отрицательные. Какие вообще могут быть побочки от софдак или софвел? Начитался тут еще про мутации к софосбувиру и даку, теперь начал выдумывать себе всякое. Могут ли они быть (??) ранее я ведь не принимал лечение. Именно вот эта тема с мутациями мне не даёт покоя, т.к. насколько я понял, только мутанты, по сути, могут повлиять на эффективность лечения (понятное дело, соблюдение диеты и все прочее).Ещё вопрос: прививку от геппатита Б стоит сделать сейчас (через пол месяца или месяц начну ПВТ) или уже после ПВТ, ибо мне инфекционист посоветовала после ПВТ. И такой вопрос, который Вы слышите очень часто в своей практике: ГепС излечим полностью?
Генотип: 1b
Фиброз (по METAVIR): F0
АЛТ-69, АСТ-45
Наивный. Старт 21.08.2017 Velasof
5 нед-инв. 60МЕ (-)
8 нед-пол. (-)
11 нед-инф.пол. (-)
АЛТ-28; АСТ-26
24.12.17-инв. 60МЕ (-) УВО 6
26.03.18-УВО 19
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2374163Сообщение Александров Павел

Редко лёгкое головокружение и тошнота. Могут как до, так и появиться в процессе лечения, но риск этого минимален. Мутанты и качество препаратов. Прививку после ПВТ. Полностью.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
cristiano16
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 21 мар 2017, 14:46
Возраст: 29

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2374181Сообщение cristiano16

Вот Вы бы порекомендовали начать ПВТ индийскими (с форума, так сказать) препаратами? Просто вроде как большинство лечатся именно ими. Насколько я понимаю те поставщики, которые здесь они надежные.
Генотип: 1b
Фиброз (по METAVIR): F0
АЛТ-69, АСТ-45
Наивный. Старт 21.08.2017 Velasof
5 нед-инв. 60МЕ (-)
8 нед-пол. (-)
11 нед-инф.пол. (-)
АЛТ-28; АСТ-26
24.12.17-инв. 60МЕ (-) УВО 6
26.03.18-УВО 19
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2374616Сообщение Александров Павел

Я не рекомендую препараты с форумов и др. сайтов.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
cristiano16
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 21 мар 2017, 14:46
Возраст: 29

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2379286Сообщение cristiano16

Подскажите, пожалуйста, как на лечении может отразиться то, что у меня каждый день закладывает ном (видимо может проблемы с сосудами), кроме дискомфорта в дыхании ничего не ощущаю, ну иногда может быть как повышенное давление)
Генотип: 1b
Фиброз (по METAVIR): F0
АЛТ-69, АСТ-45
Наивный. Старт 21.08.2017 Velasof
5 нед-инв. 60МЕ (-)
8 нед-пол. (-)
11 нед-инф.пол. (-)
АЛТ-28; АСТ-26
24.12.17-инв. 60МЕ (-) УВО 6
26.03.18-УВО 19
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2379287Сообщение Александров Павел

Никак не должно отразиться.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Yury_B
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 14 мар 2016, 16:11
Возраст: 49

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2379956Сообщение Yury_B

Здравствуйте,Павел Андреевич!
Скажите, можно ли совмещать прием антидепрессанта (мапротилин) и противовирусного препарата (Софосбувир+Ледипасвир) в период ПВТ. В инструкции противовирусного препарата про такое сочетание ничего не сказано. Не будет ли снижаться эффективность действия противовирусного препарата?
Спасибо.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2380546Сообщение Александров Павел

Отвечено.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
cristiano16
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 21 мар 2017, 14:46
Возраст: 29

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2385093Сообщение cristiano16

Павел Андреевич, у меня такой вопрос: а прививка от геппатита Б может вызывать сам геппатит и вообще после прививки могут быть какие либо осложнения, побочные. Или она совсем безопасная?
Генотип: 1b
Фиброз (по METAVIR): F0
АЛТ-69, АСТ-45
Наивный. Старт 21.08.2017 Velasof
5 нед-инв. 60МЕ (-)
8 нед-пол. (-)
11 нед-инф.пол. (-)
АЛТ-28; АСТ-26
24.12.17-инв. 60МЕ (-) УВО 6
26.03.18-УВО 19
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет!!

Сообщение: # 2385272Сообщение Александров Павел

Не может. Вы как ребёнок верите мифам. Побочные и осложнения указанные в инструкции, как и у любой вакцины.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»