Гепатит б. Маркеры.

[marcycrass]

Это 27 апреля 2017.

Это от 19 января

Как на самом деле?
Я так понимаю надо бежать сдаваться на анти Hbe?

А вот в данной таблице ничего нет про мониторинг anti HbeAg.

[Александров Павел]

Сдайте для интереса. Вам нужна табличка 90-х годов или Ваше здоровье? Это опасный путь, не учитывать HbeAb - если сказать человеку, что он здоров, наблюдение прекращается, а через 10 лет такой "здоровый" приходит с асцитом в цирротической стадии и с определяемым уровнем ДНК HBV - после сказать уже нечего. Не пытайтесь показать себя умнее других - интересует мнение врача - задавайте вопрос и получайте ответ - это мнение одного врача, если есть сомнения спросите у другого, оспаривание и прения тут неуместны - нужно работать и приносить помощь людям, а не сидеть в интернете задавая и отвечая на одни и те же вопросы.

[marcycrass]

Александров Павел, спасибо! отрицательный результат полностью исключит хронь гепатита б при неизменных отрицательных показателях hbsag и ПЦР ДНК после терапии С? Через какой срок с момента конца пвт С есть смысл сдавать на б? Я так понимаю надо сдать после терапии hbsag, ПЦР ДНК и antihbeag? Если верно, то через какой срок.

[Александров Павел]

С высокой долей вероятности. 100% ответ может дать полное обследование, включая биопсию печени с последующим исследованием биоптата методом ПЦР ультрачувствт и иммуногистохимией. Сдать hbeab можно и сейчас. далее после излечения гепатита С при постоянно нормальных АЛТ/АСТ особого смысла в специальном контроле HbsAg и DNA HBV нет (если гепатит В есть и будет активация Вы и без специальных методов это заметите), поэтому при полож. HbeAb далее просто диспансерный контроль.

[marcycrass]

Александров Павел,Благодарю за оперативность. 1)Нет смысла сдавать hbsag после терапииС? Не плюсанет?
2)Если я получу отрицательный hbeab мне можно привиться от Б?

[Александров Павел]

При нормальных АЛТ/АСТ нет. В мире на инговой терапии было не больше пары десятков таких активаций, вероятность это ничтожна. Привиться можно, вопрос будет ли в этом толк - если перенесли ранее гепатит В с выздоровлением иммунитет должен быть свой, единственный вариант, что это было давно и организм "забыл", в таком случае есть небольшая вероятность, что прививка поможет ему вспомнить. Вы сначала сдайте.

[marcycrass]

Александров Павел, т.к. я ранее с 1997 по 2015 никогда не сдавал никакие маркеры кроме hbsag , который всегда был отрицательным, уже на терапии С я сдал ПЦР гепБ (скрин вы видели выше). Такой анализ для полного исключения хронического скрытого гепатита Б мне назначил один из врачей с ремаркой на пересдачу anti-HbsAg( не будем называть фамилии) МОНИКИ. В моем случае заразность моей крови зависит от одного оставшегося маркера Hbeab?

[Александров Павел]

Что его пересдавать раз он отрицательный?..Недавно был на учёбе - 2 профессора-инфекциониста одной кафедры имеют прямо противоположное мнение на этот счёт, что уж желать от рядового врача. Давайте делать то, что показывает нам практика, а не теория в интересах собственного здоровья.

[marcycrass]

Александров Павел, Точнее дело было так. Я к ней обратился мол что это вы у меня маркеры Hbcab IgG обнаружили, и Hbsab - нету... и не назначили доп анализов для понимания ситуацией с моим гепатитом Б. Она ответила - сдайте еще раз HbsAg И Hbsab, при подтверждении первых отрицательных (обоих) результатов, сдайте ПЦР качество HBV DNA.
Оч интересно, в чем кардинальное различие мнений этих двух инфекцонистов?

[Александров Павел]

Как раз в этом вопросе - имеет ли значение hbeab в диагностике интегративной формы гепатита В. Сам HbsAg уже давно потерял актуальность в плане диагностики, особенно оккультных форм гепатита В (когда ПЦР+, а HbsAg-).

[marcycrass]

Александров Павел, (когда ПЦР+

так у меня ж минус...

[marcycrass]

Александров Павел, доктор в инете пишут что hbeab могут находиться до 5 лет. Так может если они плюсанут, просто еще 5 лет не прошло и нет никакой интегративной фазы

[Александров Павел]

А если скажите циррозникам, которым так сказали добрые инфекционисты начитавшись интернета. Больше на подобный спам отвечать не буду.

[marcycrass]

Александров Павел, и где ж вы тут спам увидели?) вы же не станете отрицать тот факт, что если мое заражение было не давнее, чем условных 2-5 лет,то в маркерах плюсанет hbeab. Вот еслиб вы ответили, что если на протяжении примерно 2-5 лет после даты заражения мониторить hbeab, и если через эти 2-5 лет если он не исчез, то имеет место интегративный гепБ.

[Александров Павел]

.....

[marcycrass]

Александров Павел, доктор прошу прощения за предыдущий неконструктив.
сдал на маркеры Б и Д и ПЦР-ку С.
Самого важного анализа на антиHbsAg не сделали - сказали кончились реактивы...

[Александров Павел]

В любом случае для Вас выйгрышный результат, хронического гепатита В нет. Как будет возможность сдайте анти hbs.

[marcycrass]

Александров Павел, количество или качество анти HbsAg? Я сдавал качество в 2015 году конце-было менее 10мме. С комментарием не обнаружено

[Александров Павел]

Количество.