Анализ АФП при гепатите Б

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2409397Сообщение Glen

Уважаемый Павел Андреевич. АФП с 10,31 ng/mL стало 27,82 nf/mL за 2 месяца. Хр. Гепатит Б. Пью Бараклюд уже 6 лет. Последние 3 месяца с 1мг перешел на 0,5.Так как все анализы стабильные и врач сказал ,что нет смысла пить 1мг. Вместе с АФП сдал все анализы. Все в норме ALT,AST, GGT. Качественный анализ ДНК вируса как был отрицательный так и остался. Уже 2 месяца тяжесть при глубоком вдохе в правом подреберье. Узи, гастроскопия , рентген легких, не смогли определить, от чего. Я не знаю связано ли это с АФП , или с дозой Бараклюда.Подскажите пожалуйста мои действия с такой динамикой АФП. Какое лучше обследование пройти. Сглубоким уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2409642Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Повышение назначительно, что при стабильно нормальных остальных анализах не указывает на онкологию. Возможно имеется цирроз печени (не указываете), тогда это абсолютно нормально - незначительные колебания вполне возможны по многим причинам. Стоит планово пересдать АЛТ,АСТ, ГГТ, АФП, клинический анализ крови через 2 месяца, вполне вероятно анализ нормализуется до обычных величин.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2409679Сообщение Glen

Спасибо большое Павел Андреевич. Вот сонография......Печень увеличена, передний край выступает на 3-4 см. из под реберной дуги, притуплен, контуры местами неровные, ткань диффузно уплотнена , очагового поражения нет. Чревные лимфатические узлы не увеличены. Сосуды системы воротной вены несколько расширены ;диаметр просвета ствола воротной вены около 1,6 см. Заключение ---Сонографическая картина диффузных фиброзных изменений печени с минимальной структурной перестройкой органа, невыраженной портальной гипертензии....... А это все цирроз ? Или нет, я не знаю. Да и еще может это совпадение , но по времени совпадает с моим переходом с 1 мг. на 0,5 .Но качественный на вирус ДНК отрицательный. Может это быть причиной разлада в печени и всплеска АФП ? И может надо опять дозу 1мг. С глубоким уважением GLEN. И большое спасибо за то что вы делаете.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2409851Сообщение Александров Павел

Это цирроз. Раз ДНК отр. от дозы зависимости нет. Просто позже пересдайте. заодно повторите ПЦР, посмотрим как поведет себя вирус.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2409896Сообщение Glen

Спасибо Павел Андреевич так и сделаю. А в моем случае и исходя в первую очередь из цирроза. Какие лекарства порекомендуете принимать ,не считая Бараклюд. Может быть как то можно приостановить или замедлить цирроз. С глубоким уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2410172Сообщение Александров Павел

Цирроз не должен прогрессировать, назначения происходят индивидуально очно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2410204Сообщение Glen

Спасибо Павел Андреевич понял. С уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2410838Сообщение Glen

Павел Андреевич. В моем случае что бы понять степень цирроза. Что мне лучше сделать . УЗИ - буду делать 11числа. Эластометрию- ругают на форуме. -МРТ печени - подскажите на сколько она в этом случае информативна. Биопсию - ну не очень хочется. И КТ - получать бешеную дозу облучения страшновато. С уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2410916Сообщение Александров Павел

УЗИ и Фиброскан.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2410919Сообщение Glen

Oгромное спасибо. С глубоким уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2410933Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2414793Сообщение Glen

Уважаемый Павел Андреевич . УЗИ ничего не показало. Пересдал АФП и днк вируса Геп. Б. немного раньше, и в другой лаборатории. Хотелось больше удостовериться в ДНК вируса. АФП почти такое же ,правда немного меньше в первой лабе 27,82 сейчас 21,22 ng/mL. a (HBV)-пцр качественный показал положительный. До этого больше 6 лет был отрицательный.Как можно понять ? Это связано с АФП ? Или с уменьшением дозы? Не знаю правильно ли нет уже решил для себя , опять вернуться к дозе 1мг, Правда смогу только со следующей партией лекарства. Где то через полтора месяца. И сделать КТ брюшной полости. С глубоким уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2414894Сообщение Glen

Простите еще вопрос. Я все таки принимаю энтекавир уже почти 7 лет. Может вирус уже начал мутироваться. Как понять ? Какие анализы сдать ? Я сейчас хочу заказать из Индии энтекавир на 6 месяцев. А вдруг уже надо менять препарат. Не хочется зря терять деньги. Что посоветуете ? К моему большому сожалению не могу попасть к вам очно, я нахожусь в Ереване. С уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2415049Сообщение Glen

Извините. Наверное глупые вопросы задавал . Поэтому нет ответа. Просто ДНК вышло в плюс вот и занервничал. С уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2415214Сообщение Александров Павел

Возможно связано с уменьшением дозы, а возможно и с развитием резистентности (может как раз из-за этого снижения). Для АФП нужно знать нормы обоих лабораторий. Нет ответа потому что нет времени. Для начала сдайте количественную ПЦР, АЛТ - посмотрим на сколько вирус поднял голову.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2415220Сообщение Glen

Спасибо большое Павел Андреевич. Норма первой лаборатории < 9 ng/mL ответ 27,82. Норма второй <7,02 ng/mL ответ 21,22. Разница во времени 20 дней. Обязательно сдам количественный ПЦР ну и АЛТ,АСТ и остальные. С уважение GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2415221Сообщение Александров Павел

То есть без явной динамики. Буду ждать результатов.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2415287Сообщение Glen

Еще раз спасибо Павел Андреевич. Завтра постараюсь сдать количественный ДНК пцр , все билирубины ,ALP, GGT ,AST, ALT. С уважением GLEN.

Отправлено спустя 1 час 11 минут 15 секунд:
Динамика была в начале . Первая лаба. 03.07. ответ -10,31. 01.09.- ответ 27,82. Вторая лаба 07.07 ответ-9,11. 20.09. ответ 21,22.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2415469Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Glen
,
,
Сообщения: 429
Зарегистрирован: 28 июл 2010, 10:46
Возраст: 66

Re: Анализ АФП при гепатите Б

Сообщение: # 2415508Сообщение Glen

Здравствуйте Павел Андреевич . Сегодня делал КТ брюшной полости. Хотел и кровь сдать на вирус и другие. Но сказали , что вчера пил контраст , а это может повлиять на результаты. А после КТ надо пару дней выждать , так как в вену контраст тоже делали. На словах врач сказал, что в печени есть типа опухоль, но не злокачественная. Вот что написал по печени - Печень увеличина, передний край выступает на 3-4 см из под реберной дуги, притуплен, денситометрические показатели ткани соответствуют норме ( около +63 HU ).Контуры печени местами неровные, в 4 сегменте выявлена гиподенсная зона величиной около 1,1см, интенсивно контрастируемая в аретриальную фазу.Чревные лимфатические узлы не увеличены.Сосуды системы воротной вены несколько расширены , диаметр просвета ствола воротной вены около 1,6 см. Заключение -- КТ картина диффузных фиброзных изменений печени с минимальной структурной перестройкой органа , кавернозной гемангиомы квадратной доли, невыраженной портальной гипертензии, мелких камней желчного пузыря ну и.т.д. Павел Андреевич скажите пожалуйста , что это нашли в печени , связано ли это с моими проблемами, и есть ли возможность с этим бороться. В любом случае выжидаю два дня и иду сдавать количественный и биохимию. С глубокой благодарностью и уважением GLEN.
Хр.Гепатит Б. Лет 20. Сейчас . Тенофовир. Трансплантация печени 11августа 2021г.
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»