Проконсультируйте, пожалуйста

[Annny]

Добрый день!
Мне 49 лет. Ф4 (23 кПа). GT1b. Терапия с 03.05.16-10.10.16 софосбувир\симепревир (Y93h)\ребетол (4шт) -5 мес, далее 1 мес соф/викейра. После терапии прошло больше года, "не обнар."
Экспертное УЗИ (из основного):
Ствол портальной вены-1.2 см, ССК 16см/сек. Селезеночная вена-0,7 см ССК 20 см.\сек. Реканализирована околопупочная вена 0.5 см. ССК (ОВ) 24 см.сек.
По ходу воротной вены и общей печеночной артерии 2 лимфоузла размерами до 2.0х1 см. (До ПВТ был 1 лимфоузел!). Печень характеризуется небольшим увеличением хвостатой доли, диффузными изменениями паренхимы с нарушенной ровностью контуров. Размеры селезенки нормальные. Незначительно повышен сплено-портальный индекс кровотока. Показатели кровотока в артериальной и кавальной системах печени не изменены. Мелкий полип и камни желчного пузыря без признаков острого холецистита и билиарной гипертензии. Незначительные диффузные изменения поджелудочной железы.
ФГДС: (коротко)
Вены не расширены. Слизистая желудка гиперемирована, отечна.(?) В антруме по большой кривизне зона очаговой гиперемии с втяжением слизистой по типу постязвенного рубца, рядом свежая геморрагия. Слизистая ДПК умерено отечная, в просвете немного желчи, отмечается заметная контактная ранимость слизистой в бульбоденуальном переходе. Проба на ХБ+, проба на кислотность 2.
Поверхностный гастрит в теле,умеренная рубцовая деформация с очаговым гастритом в антральном отделе, поверхностный дуоденит.
Ан.крови (указываю только отклонения):
Гемоглобин -после ПВТ в диапазоне 16-16,3 (до 16г/дл) (?)
Средн.концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) -348 г\л (313,45-346,68)
Индекс распред.эритроцитов (RDW-SD) -40,7 фл (42-53,6)
Тромботокрит -0,17% (0,18-0.38)
Тромбоциты -141 тыс.мкл (146-377)
сывороточное железо-28,4 мкмоль\л (6.6-26)
ренин 58,2 мкМЕ/мл (4.6-46,1)
ЛПВП-1.37 (>1,55)
ЛПНП -4.23 (<2,85)
холестерин общ.-6.4 (<5.18)
в последнем анализе от 30.09 повышен билирубин общ.-22.43 мкмоль\л (5-21) до этого был в диапазонах-10-16. (сдаю раз в м.ц-или в два)
Остальные показат. в норме (АлАт -13, АсАт-22, ГГТ-19). ГепВ-отрицат.
криоглобулины-отрицат. (ноябрь 2016 -крио+++, криоглобулимический васкулит)
Очень сильно беспокоит сильное жжение, покалывание иголками,распирание в ногах. Периодически воспаляются голеностопные суставы (синовит), даже больно дотронуться. (ЭМГ-полинейропатии не выявило). Миалгии. Боль в нижней части позвоночника. (Снимки делала, ничего критичного). Ощущение, что у меня вместо крови течет хлор, простите за некорректное сравнение, но по другому сложно передать это состояние.
И беспокоит ЖКТ: аналогичные симптомы жжения, щипания в верхней части живота, сдавливание пищевода, отрыжка воздухом, несварение. Как будто у меня вся слизистая чем то поражена.
От чего это может быть?
Стали появляться мелкие подкожные кровоизлияния, и тонкие красные венки на ногах прогрессируют. На ФГДС доктор сказал, что тоже есть геморрагии (чего раньше не было).
В наличии аутоимунный тиреодит, 70 мг эутирокс.
из отклонений имеются:
ANA 1:320 (<1:160) мелкогранулярный тип свечения ядра (отмечается при СКВ, фоточувствительностью,синдроме Шегрена, склеродермии, полимиозите, ревм.артрите)
РФ -17 (до 14)
авидность IgG к вирусу Эпштейн-Барр -59% (>60 - давняя инфекция)
АНТ к ВЭБ IgG-38,75 (1)
Streptococcus mitis groop -10х6.
Иммунохимия:
альфа 1 -3.6% (2.9-4.9)
альфа 2 - 9.2% (7-11.8)
бета -10,3% (7.9-13,7)
гамма -14,8% (11.1-18.8)
IgG -165 ме\мл (95-2350
IgA -82 ме\мл(55-250)
IgM-92 ме\мл (1.1.-2.9)
На ЭФГ белковых полос нет. Белок Бен-Джонса не выялен.
анти RO-0.1 (до 25)
anti LA/SS-B -16,8 (до 25)
СРБ -0.2 (0-5)
АЦЦП-0.1 (0-17)
Сдавала блот на аутоимунную паталогию печени: SLA\LP; LS-1; LKM-1; gp210; PML; Sp100; M2-3E; AMAM2; SSA-Ro-52; -все отрицат.
AT к гладкой мускулатуре (SMA) Ig+A=M <40 (<40)/
Компонент комплимента С3 и С4 в норме.
Очень сильно измучивает это состояние и в физическом и в психологическом аспектах.
Павел Андреевич, помогите пожалуйста разобраться с чем могут быть связаны эти симптомы? В каком направлении дальше двигаться?
Буду признательна за ответ.
Анна

[Александров Павел]

Здравствуйте! Возможно венозная недостаточность нижних конечностей, стоит показаться флебологу. В плане желудка показаться гастроэнтерологу.

[Annny]

Спасибо большое! У флеболога была, делали УЗИ вен, вроде, сказали все нормально. Но Схожу ещё раз. Павел Андреевич, а васкулит может давать такую картину? Имеется повышенный ANA -1:320, -РФ 17 И не подскажите, какой анализ на ВЭБ нужно ещё сдать? ( или не нужно). Я так и не поняла по имеющимся анализам, есть он у меня или нет? Может ли вэб или стафилококк давать такую картину? Ещё раз спасибо за уделённое время.

[Александров Павел]

Васкулит может, но в данный момент он не подтверждается. Вэб есть, но без признаков активности. Всё таки на мой взгляд проблема в нарушении кровотока и питания нижних конечностей.

[Annny]

Спасибо большое, Павел Андреевич! Меня смущает аналогичное щипание и жжение в ротовой полости, почему и спросила про васкулит и вэб. И на ПВТ все эти симптомы ушли, потом опять началось. От нарушения кровоснабжения же такого не может быть?

[Александров Павел]

При нарушении микроциркуляции возможно.

[Annny]

Спасибо, Павел Андреевич!

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[Annny]

Сдала ПЦР кровь, моча, слюна к вирусу Эпштейн-Барр. Результат: обнаружено в слюне. Возможно ли лечение при циррозе? И какими препаратами?

[Александров Павел]

Лечение не требуется - обнаружение ВЭБ в слюне это норма для людей.

[Annny]

Спасибо большое, Павел Андреевич! А Шейные лимфоузлы болезненные, на УЗИ не сильно увеличены, заложенность носа постоянная, горло перманентно воспалено. Глаза режут и слезятся. Во рту все как будто обожженное. Мочевой тоже болезненно. Ведь это не может быть от цирроза? На террапии все эти симптомы уходили. И самое главное на кости ног, где голеностопные суставы жутко болезненные уплотнения, дотронуться не возможно, даже синяки. И в области жкт похожие боли. Такие же симптомы, как были при васкулите до террапии. Может быть какой то вирус или патогенная флора, или все это от цирроза?

[Александров Павел]

Цирроз тут не при чём, всё таки вероятнее это ревматология.

[Annny]

Спасибо, Павел Андреевич!

[Александров Павел]

Пожалуйста!