Анализы после ПВТ

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Ответить
Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2422540Сообщение Olga-Olga
20 окт 2017, 15:17

Добрый день Павел Андреевич,
после ПВТ КИ Зепатьер (окончание 09.2015) рнк отрицательный, фиброз с 3-4 -> 0-1. По МРТ брюшной полости диффузные изменения поджелудочной (+липоматоз) и сладж-феномен желчного пузыря. По УЗИ есть незначительные диффузные изменения паренхимы печени с нерезко нарушенной ровностью контуров. По биопсии до пвт был выявлен стеатоз. Очерченный иммунодефицит.
В ОАК постоянно 2 вида нарушений: № 1 это пониженные нейтрофилы и немного повышенные лимфоциты ( выше нормы максимум на 4-5), либо № 2 - повышенные лимфоциты и эозинофилы. Есть достаточно выcокие титры антител к ЦВМ, ВЭБ, но Ig M в норме и ПЦР отриц. Так, как переболела недавно розовым лишаем Жибера, то врач сказал, что скорее всего есть и 7 тип герпеса.
В биохимии после ПВТ осталась повышенна АСТ 50 ( при норме до 30) и начал повышаться ХЛНП. Все остальное в норме.
На фоне всего этого иммунолог выписывает периодически либо вальтрекс, либо фамвир курсами + иммунофан.
У меня такой вопрос: стоит ли принимать эти противогерпетические препараты на фоне того, что ДНК отриц и Ig M в норме? Конечно, я не сдаю эти анализы каждый месяц. Возможно, что они и обостряются, судя по ОАК. А может ли это быть хрон геп С? И если сдать иммуноблот геп С, то может ли он о чем то сказать, помимо того, что я переболела геп С? Как я понимаю, вирусы не всегда могут выдавать пцр или днк + И может ли АСТ быть повышенной при липоматозе поджелудочной + сладж желчного? И стоит ли что-то принимать по этому поводу?
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2422814Сообщение Александров Павел
21 окт 2017, 15:54

Здравствуйте! Не стоит - догадки "доктор" должен оставлять при себе. При отр. ПЦР гепатит С считается излеченным. В чём кроме лабораторных показателей выражается иммунодефицит? Исключите паразитов (кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс, ИФА крови на 4 гельминтов-панель).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2422834Сообщение Olga-Olga
21 окт 2017, 17:46

До ПВТ альфа и гамма интерфероны были ниже нормы, сейчас нижняя граница нормы ( норма 640-1280) у меня 640, (норма 128-256) у меня 128 ( на данный момент). Так же сдавала иммунограмму. Я родилась недоношенной с воспалением легких, так до 8 лет жила в больницах, где бесконечно кололи пенициллин.
По анализам на инфекции ( а я наблюдалась у иммунолога и раньше) все время ЦМВ. Опять-таки, по словам иммунолога, иммунодефицит, основанный на недостатке иммуноглобулина G. Этого врача уже нет в живых, к сожалению. А картина крови: повышенные эозинофилы и пониженные нейтрофилы была постоянной и раньше. Сейчас все то же самое, только немного появилась вариативность, нейтрофилы иногда в норме ( пусть низкой) и эозинофилы повышены не постоянно, периодически. Но лимфоциты повышены всегда. Пару раз после пвт были анализы крови, где было все нормально. Ну и РФ 41 при норме до 14. С реак белок в норме. Анализы на аутоимунные заболевания сдавала тоже. Хотя, наверное, все их не возможно сдать. По крайней мере, основные на аут печени и аут васкулиты.
Хорошо, я сдам паразитов, хотя, когда сдавала раньше, несколько лет назад, то ничего не находили.
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2423084Сообщение Александров Павел
22 окт 2017, 23:26

Сдайте. Изменения в иммунограмме лечить не нужно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2423126Сообщение Olga-Olga
23 окт 2017, 11:18

Хорошо, спасибо.
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2423226Сообщение Александров Павел
23 окт 2017, 16:39

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2433843Сообщение Olga-Olga
16 ноя 2017, 00:13

Павел Андреевич, добрый день,
анализы на гельминты я сдала. Все отрицательно.
Хотела спросить АСТ может быть повышена из-за липоматоза поджелудочной и сладж-феномена желчного пузыря? Или это все-таки стеатоз? Почему-то у меня на всех УЗИ и МРТ просматривается только липоматоз, хотя до ПВТ на биопсии был крупнокапельный стеатоз печени. Но его диагносты не видят. Хотя фиброз ставят по фиброскану и экспертному УЗИ 0-1, до ПВТ был 3-4. И нужно ли что-то принимать их препаратов при липоматозе п/ж+ с/ф желчного?
И вопрос про эозонофилы: почему все-таки они периодически слегка повышаются (на 1-2), как и лимфоциты (на 2-3) выше нормы. Аллергии, как таковой, нет. Дисбактериоз в норме.
Заранее, спасибо, за ваш ответ.
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2434002Сообщение Александров Павел
16 ноя 2017, 14:24

Может и от того и от стеатоза. Достаточно диеты. Возможно небольшая аллергическая предрасположенность, повышения незначимы.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2434026Сообщение Olga-Olga
16 ноя 2017, 15:15

Александров Павел, Спасибо
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2434359Сообщение Александров Павел
17 ноя 2017, 17:25

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2435867Сообщение Olga-Olga
21 ноя 2017, 16:09

Добрый день Павел Андреевич, пришел положит анализ на вирус герпеса 6 типа. Клиническая картина, в основном, носит неврологические и кожные проявления. Этот вирус как-то лечится?
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2436147Сообщение Александров Павел
22 ноя 2017, 12:37

Что за анализ? Есть смысл только в ПЦР крови на него количество, да и то к интерпретации нужно подходить очень осторожно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2436232Сообщение Olga-Olga
22 ноя 2017, 14:55

Ig G выше нормы. Но я сдавала пока только его. Но клиника у меня очень похожа. У меня до пвт и на пвт были постоянно эритемы, которые никто не мог объяснить. Была сильная крио. Но врачи сказали, что такие эритемы - это не крио. На боррелиоз я сдавала. Отрицательно. Гепатиты А, В, С, D,G пцр отриц. После пвт иммунитет должен как-то бы улучшится, но у меня из глубокого иммунодефицита перешел в очерченный ( по словам иммунолога). Эритемы не так, конечно, как раньше (и не такие огромные),но периодически появляются. Аутоимунные анализы отрицательные на васкулиты, шегрена, печень. Был розовый лишай год назад в течение 3 месяцев. Делали гистологию эритем, написали, что картина может быть при псориазе, хотя самого псориаза нет. Достаточно высокие показатели антител ВЭБ и ЦМВ. Но ПЦР отриц ( 2 года назад). Герпес высыпает очень часто. Еще есть дисфункция вегетативной системы, тревожное расстройство. Опять-таки врачи не понимают на фоне чего это все.
В декабре пойду сдавать анализы и сдам пцр кол-во на 6 герпес, хотя мне иммунолог говорил,что в первую очередь нужно смотреть клиническую картину. Я сдавала антитела и пцр на вирус простого герпеса и они показывали отриц, а герпес в этот момент высыпал на копчике и в носу...Вот как? Какие нужно точно сдавать анализы на ВЭБ и ЦМВ, учитывая мои "теплые" отношения с герпес инфекциями? Просто ПЦР?
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2436244Сообщение Александров Павел
22 ноя 2017, 15:58

Вэб и цмв у Вас в норме. Простой герпес с ними связи не имеет. Антитела класса G к герпесу 6 типа есть у большинства людей.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2436622Сообщение Olga-Olga
23 ноя 2017, 16:41

Спасибо
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2436851Сообщение Александров Павел
24 ноя 2017, 11:29

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2440484Сообщение Olga-Olga
02 дек 2017, 14:56

Добрый день,
прошу вашего совета. Сдала анализы ( каждые пол года ОАК, биохимия, пцр ). Все анализы в норме, пцр отриц, кроме холестерина НП и хол общего 7,39 и Аст 45 ( за 2 года после пвт опустилась на 15 ед). Принимала урсофальк все эти годы, F 0-1. На фоне приема урсофалька появился сладж в желчном ( а может и был, но не находили), мне сказали, что урсофальк не работает и смысла принимать его нет. Сейчас решила месяц не принимать урсофальк. Ну и как показывают ОАК и биохимия без него ничего не изменилось в анализах.
Но сейчас у меня по какой-то причине понизился альбумин 31 (N 34-54) и повышены глобулины: альфа 1 - 3 (N 0,9-2,3), альфа 2 - 10,9 (N 5,8-11,45), бета - 15,1 (N 5,5-11,9), гамма - 16,1 (6,78-15,94). Месяц назад был повышен альфа 2 глобулин, альбумин был в норме. Может это быть из-за того, что отменился урсофальк? И может ли давать такую картину воспаление в желчном? И к какому врачу идти с этими анализами? Может что-то дополнительно нужно сдать?
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2440506Сообщение Александров Павел
02 дек 2017, 17:03

Возможно какой-то скрытый воспалительный процесс, покажитесь гастроэнтерологу.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Olga-Olga
,
,
Сообщения: 202
Зарегистрирован: 25 июл 2014, 23:22
Генотип: 1b
Возраст: 55

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2440649Сообщение Olga-Olga
02 дек 2017, 20:56

Спасибо
Сейчас у меня все изменилось: сила характера - не в умении находить двери, а в умении пробивать стены.

С/1b
F- с 3-4 (12,4 кПа) -> 0 за 2 года
КИ (Zepatier)
Крио с 4 нед - отриц
3 года - минус

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы после ПВТ

Сообщение: # 2441296Сообщение Александров Павел
04 дек 2017, 16:23

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Серёжа78