Гепатит В, необходима терапия?

[Oliva]

Добрый всем вечер. Гепатит В с 2004 года. Вирусная на протяжении долгих лет была минимальная. Самая высокая 2750 копий после чего молоденткая врач назначила Эпивир на 1.5 года зачем то . Вирус ПЦР конечно же вскоре вернулся. Нагрузка 470- 1400. В 2014 году случился стресс ... слава богу все разрешилось но запоанированное ПЦР как раз выпало на этот неблагополучный период и показал 16000 копий. Алат Асат 12/15. УЗИ норма. Фиброскан 4.8 кПа. Живем дальше. В 2015 году вирусная нагрузка 1400 копий. В 2016 не сдавала. Так как родила и было не до себя совсем. Биохимия только сдавала и ОАК. Все в норме. В этом году повторила фиброскан результат 5.6 кПА Ф0. Биохимия норма. УЗИ тоже без особенностей. А вот ПЦР 41000 копий/мл пришел анализ.
Я в шоке. Скажите пожалуйста ... Может ли стресс переживания в общем нервоз поспособствовать росту вирусной нагрузки. Врач конечно будет настаивать на терапии а я очень надеюсь что это скачок и еще возможно падение нагрузки. Подскажите какие мои следующие действия должны быть ?

[Александров Павел]

Здравствуйте! Может. Терапия не требуется, показано плановое наблюдение, через 6 мес так же пересдать ВН.

[Oliva]

Спасибо большое за ответ Павел Андреевич!
Прокоментируйте пожалуйста мои маркеры Сегодня получила результаты ( сдавала чтобы Д проверить и М .. может обострение произошло то что вирусная поднялась) результаты следующие.
HBeAg отриц.
aHBeJgG полож.
aHBcJgM отриц.
aHBcJgG отриц.
В графе HBsAg красная жирная точка. Спрашиваю а почему точка? Ответ что кровь будут переставлять во вторник (Типа сомнительно я Поняла) после того как я сказала что у меня ПЦР количественная полож, мол какие могут быть сомнения ? Написали полож. На том и распрощались.
aHCVJgG отриц
aHDV суммарная нет реактива, позже надо будет пересдать (в 2014 его не было)
И еще разьяните , люди в разделе гепатит В пишут о генотипе подвиде вируса. Это что за анализ который классифицирует гепатит В?
И хочу уточнить . В 2010 году по своему незнанию согласилась на лечение Эпивиром. Вирусная выросла до 2750 копий и врач предложила 1.5 года попринимать ламивудин чтобы печень поддержать. ПЦР быстро конечно в минус ушла а потом так же после отмены препарата вернулась. Скажите это сильно страшно что я его принимала? И какие могут быть последствия ? В дальнейшем мне ламивудин уже принимать нельзя будет?
И еще мой врач постоянно говорит о каких то клинических исследованиях, лечении лиц не принимавших ранее терапию. То есть я правильно понимаю что мне уже участвовать в этих пробных лечениях нельзя ?

[Александров Павел]

Здравствуйте! Анализы ошибочны, hbcorab IgG не может быть отр. Генотипы гепатита В никакого клинического значения не имеют. Не сильно, но могло спровоцировать устойчивость вируса к лечению. Это зависит от вида испытаний.

[Oliva]

Спасибо. Надо тогда будет пересдать наверное маркеры.
Скажите а устойчивость вируса происходит ко всем препаратам? Чем же мне теперь лечится если необходимость такая возникнет ?
И часто читаю про мутации вируса в связи с принятием ламивудина. Можно как то анализом проверить произошла эта самая мутации вируса у меня или нет ?

[Александров Павел]

Не ко всем, просто может потребоваться более высокая доза. Пока Вам ничего не требуется.

[Oliva]

Поняла, спасибо .
Павел Андреевич скажите, можно ли мне принимать следующие препараты ?
Курантил
Цистон
Канефрон
Магний В6
Травянные сброры урологические
Ортосифон тычиночный
Нефротекс
Фитонефрол
Нефролог назначил курс на год.
И если можно ... скажите пожалуйста какие препараты нам ( Гепатит В ) можно если например
1.Температура
2.болит голова
3. простуда ОРВИ (ингаверин эргоферон) ? Т.е. такие жизненные ситуации.
Спасибо за помощь огромное

Отправлено спустя 2 часа 14 минут 33 секунды:
Извините. Чем больше читаю сайт тем больше возникает вопросов . У меня киста печени. Диагностировали в 2005 году где то ... на эхиноккок сдавала тогда я результат отриц. Рекомендовано наблюдение в динамике. Киста растущая. На сегоднишний день она 37/26 мм жидкостное образование с перегородкой в полости. Хотела скан прекрепить, не пойму как это здесь можно сделать (((. Скажите пожалуйста какое еще дообследование по этой киста необходимо. И может есть смысл ставить вопрос об ее удалении ? Читаю что возможно ее перерождение((

[Александров Павел]

Можно или нет решает лечащий врач. Если нужно, то можно в плане гепатита. Я могу назвать десятки причин каждого из перечисленных состояния и в каждом конкретном случае лечение разнится...При отсутствии быстрого и инвазивного роста обычно ничего не требуется, просто плановое наблюдение.

[Oliva]

Спасибо. АФП КТ (МРТ) есть смысл сделать ?
И что можно считать быстрым ростом кисты?

[Александров Павел]

Смысла нет. У вас он медленный.

[Oliva]

Спасибо большое за помощь !

[Oliva]

Чтоб не думалось... хочу исключить мутацию, и сдать YMDD мутации. Только вот не знаю как правильно этот анализ звучит в прайс листе ? Подскажите пожалуйста ... И есть ли смысл ( хочу знать чтобы в случае какой то гос, программы со спокойной душой соглашаться )

[Александров Павел]

В общей сети таких анализов нет, это не применяется на практике.

[Oliva]

Генетические центры?

[Александров Павел]

Никогда даже не интересовался, это нужно лишь для написания диссертации и отмыва денег.

[Oliva]

Скажите пожалуйста, а если я скрою тот факт что прежде принимала ламивудин (в надежде что тот 1.5 годовалый прием не мутировал мой вирус) и вступлю в клинические исследования ну или начну лечится удобным мне препаратом как пациент ранее не принимавший терапию когда это будет необходимо ( пишут же вирус может мутироваться и без лечения) ... чем мне это может грозить в плане здоровья, опасно ли это ? Разбег по препаратам не большой, плюс у меня еще почки нужно беречь поэтому мне желательно принимать менее нефротоксичный энтекавир

[Александров Павел]

Неадекватным подбором дозы и выбора препарата и усугублением ситуации.

[Oliva]

Поняла . Рисковать не буду. Спасибо

[Александров Павел]

Пожалуйста!