нужна консультация

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

нужна консультация

Сообщение: # 2441249Сообщение светланаF88

Добрый день , Павел Андреевич.
Я живу в очень маленьком городе , инфекционист бывает редко , поэтому не знаю многого в лечении.
В августе этого года узнала , что у меня гепатит С . Сдала анализ на генотип -3.
Прошла фиброскан ,ездила в Уфу , результат F4 17.3кПа
Прочитав отзывы на сайте выбрала схему соф+вел+ребетол 1000, купила velpanat Natco.
Мои анализы на старте 25 октября 2017
АЛТ 119 АСТ -94 БИЛИРУБИН -14,7 тромбоциты -183,гемоглобин 157 белок72,глюкоза 3,69,креатинин 69,5, мочевина 5,6,холестерин 2,98,RBC 5,37 лейкоциты 5,82,лимфоциты48,6.
После четырех недель ПВТ сдала анализы ПЦР 60МЕ/мл вирус обнаружен.
Анализы на 25 ноября АЛТ 22.АСТ-22 билирубин13,5. тромбоциты 223,гемоглабин 111,лейкоциты 5,43,СОЭ10,RBC3,84,лимфоциты 49,2, глюккоза3,3,мочевина 2,9,креатинин73,6
Сегодня ходили на консультацию к инфекционисту мне назначили берлитион,фосфоглив,аевит на форуме много написано , что во время ПВТ нет необходимости в принятии лишних лекарств, сейчас не знаю принимать их или нет?
Самый главный вопрос; нужно ли мне продлить ПВТ т.к. на 4 неделе минуса нет ?
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2441298Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Эти лекарства на данной терапии противопоказаны. Для начала нужно пересдать ПЦР качество 60 МЕ на сроке 1 мес и 2-3 недели, после этого делать какие-то прогнозы.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2442818Сообщение светланаF88

Спасибо , за ответ. Хотелось еще уточнить можно ли принимать во время ПВТ ВАМЛОСЕТ он мне необходим для поддержки давления в норме.
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2442869Сообщение Александров Павел

Можно, взаимодействий не ожидается.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2450454Сообщение светланаF88

Добрый вечер, Павел Андреевич. Сдала ПЦР на 7 неделе минуса так и нет . Прошла УЗИ , может полипы причина ? Завтра отправлю Вам анализы биохим.
Что Вы порекомендуете ? Продлить лечение ? С ребетолом или только велпанат ?
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2450928Сообщение светланаF88

анализ крови АЛТ 22, АСТ 22. тромбоциты 223,билирубин 13,5 гемоглобин 111 все как в ноябре
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2450951Сообщение Александров Павел

Продолжайте лечение С-В-Р, сдайте пцр количественную на сроке 9 недель.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2453369Сообщение светланаF88

Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Вирус гепатита С (кол.)
РНК
2,1x10^2 МЕ/мл Чувствительность определения - 60
МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**
Получила анализы на 9 неделе лечения
Биохим свежий АЛТ 13 АСТ 21 гемоглобин 124 тромбокрит 0,142 тромбоциты 229

Павел Андреевич какие мои дальнейшие действия , я так понимаю , что минуса нет .
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2453438Сообщение Александров Павел

Пока вирус присутствует, продолжайте лечение и пересдайте ПЦР количественно в той же лаборатории через 10 дней, это решит вопрос о целесообразности дальнейшего лечения с продлением. Параллельно уточняйте где и как достанете препараты, чтобы не было перерыва в лечении при благоприятном результате анализа.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2459849Сообщение светланаF88

Добрый вечер Павел Андреевич, я сдала анализы 10,5 недель результат не радует Вирус гепатита С (кач.)
РНК
обнаруж Получен результат на границе чувствительности тест-системы
(проверено дважды).
Чувствительность определения - 60 МЕ/мл.
Какие мои дальнейшие действия ?
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2460001Сообщение Александров Павел

Концентрация вируса падает - шанс есть, продолжайте лечение до 20 недель (при условии отр. ПЦР качественно 60 МЕ через 2 недели).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2460034Сообщение светланаF88

Спасибо за ответ . Есть ли смысл добавлять пеги, как советуют "бывалые," для 100 % излечения ? На продление я готова была , лекарство заказала , уже идет.
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2460058Сообщение Александров Павел

Смысла нет. 100%даёт лишь Бог.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2460892Сообщение светланаF88

viktoria1963, вы написали в моих обращениях . создайте новую тему
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2461132Сообщение Александров Павел

Уже создала.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2465470Сообщение светланаF88

Добрый вечер Павел Андреевич ,я сдала ПЦР на 12 неделе и опять пришел результат , что на грани чувствительности обнаружен вирус. Инвитро говорит , что может мертвые клетки считать иногда аппарат, правда ли это? Я сейчас на продлении и не пойму , что дальше делать , получается велпанат не может убить мой вирус ? Добавлять альгерон ?
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2466309Сообщение Александров Павел

Доведите курс до 20 недель и после наблюдение, если это детектируются обломки вируса позже всё должно исчезнуть. Смысла в добавлении Альгерона нет.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2482304Сообщение светланаF88

Добрый вечер, Павел Андреевич.
я сдала анализы количественный на 15 неделе вот результат
Вирус гепатита С (кол.)РНКне обнар МЕ/мл Чувствительность определения - 60МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**
У меня велпанат куплен на 24 недели , учитывая его стоимость и поздний результат я его допью , получится 24 недели лечения , а вот нужно ли пить ребетол столько ? Можно ли без него( рибы ) закончить лечение ?
Спасибо Вам за ответы.
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2482309Сообщение Александров Павел

Раз уж идёте с ним, то продолжайте, если плохо переносится можно снизить дозу на 200мг.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
светланаF88
,
,
Сообщения: 902
Зарегистрирован: 15 ноя 2017, 16:50
Генотип: 3
Откуда: Башкирия

Re: нужна консультация

Сообщение: # 2492869Сообщение светланаF88

Здравствуйте, Павел Андреевич. Сейчас у меня идет 17 неделя лечения рибавирин снизила до 800 мг ( вес 68 кг ) из за психологического состояния , сейчас на теле появились синяки небольшие размеры связано ли это с рибавирином ?
ген3 F4 (17,3)
старт 25.10.2017
велпанат +ребетол
4 ,7,9,10.5,12 недели "+" 60 МЕ /мл Инвитро
15,20 нед. не обнаружено
финиш 11,042018
УВО 48 более
5,10,2018 F2( 9.1)
ДНЕВНИК
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»