Лечу отца

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Лечу отца

Сообщение: # 2448420Сообщение kirill2233

Здравствуйте Павел Андреевич , у моего отца нестандартная ситуация
30 лет вирусу.
Генотип 2 стартовая нагрузка была всего 4400 Ме/мл. ALT-328; AST 130 ? фиброз на старте определили F3-F4 12,6 кПа ( я думаю уверенный F3 , так как трансы высокие и его вес 95 кг)
Начали лечение Софт+Дак Индия + Ребетол 800
через 2 недели , количество (2900 МЕ/мл) ALT-75; AST 32
через 4 недели , количество ( не обнаружено на 15 МЕ)
через 8 недель , качество 15 МЕ (+) ALT 47; AST 32 ( то есть вирус не ушел?)
И тут встал вопрос возможен ли это рекомбинат 1b/2k и 1b дал мутацию к ДАКУ ?
И возможно ли если на 12 недели динамики не будет на СОФТ+ДАК , поменять схему на СОФТ+ВЕЛ ( сразу подключить ее?).
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2448764Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Ультра ПЦР зачастую даёт ложноположительные результаты, поэтому стандартный курс лечения и далее наблюдение.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2493416Сообщение kirill2233

Здравствуйте Павел Андреевич.
Находимся на ПВТ уже на 20 неделе .
Получаем минус с 4-й недели . Но результаты на 12 -й неделе ALT-55; AST-32. , а на 16-й неделе отменили ребитол ALT-44; AST-22 , после пропили месяц без ребитола на 20 -й неделе ALT-49; AST-28, (норма ИНВИТРО 41,37) .
Правда начальные были большеваты ALT-328; AST-132. и фиброз F-3
Нормально ли это?
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2494597Сообщение Александров Павел

Нормально, токсическое действие препаратов ещё никто не отменял - после окончания лечения всё должно нормализоваться (при отсутствии других причин повышения).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2526590Сообщение kirill2233

Здравствуйте Павел Андреевич.Проходили лечение по курсу СОФТ+ДАК Индия на 24 неделе + ребетол до 16 недель . 3 мая сдали на первое УВО 4 неделе ( отрицательно ) , но глюкоза по венозной крови показала 6.53 до этого у отца всегда был показатель 5.9-5.95 ( последний раз сдавали перед началом терапии) . Возможно ли что лечение дало такой показатель и если да , то нормализуется ли он ?
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2527028Сообщение Александров Павел

Лечение на сахар не влияет, это лишь однократный анализ, просто повторите натощак.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2567555Сообщение kirill2233

Здравствуйте Павел Андреевич, сегодня получили анализы Общие и биохимию . АЛТ 52 ; АСТ 24 , билирубин 20. подскажите пожалуйста в чем может быть причина . УВО 30 недель было получено в ноябре . Правда общие и биохимические анализы сдавали последний раз в апреле .Пол года без вируса вроде бы считается уже излечением? (хочется знать для спокойствия). Начали лечение в октябре 2017 минус с 4-й недели , в марте 2018 закончили (курс 24 ,F3, лечились впервые) до ноября сдавали каждый месяц- не обнаружено ( все на 15 МЕ) . С ноября было принято решение сдавать раз в пол года.
Есть ли максимальный срок, через который вирус уже не вернется никогда? (при лечении современными лекарствами разумеется)
И стоит ли пересдать анализ ПЦР сейчас или уже с полной уверенностью сдавать раз в пол года для снятия с учета
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2567563Сообщение Александров Павел

Да, гепатит С излечен. Для снятия с учёта нужно получить 4 отр. ПЦР в течении 2 лет. АЛТ и АСТ с апреля или свежие?
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2567569Сообщение kirill2233

Терапию закончили 30 марта 2018г.АЛТ 47;АСТ -37 , билирубин 12 ( на апрель 2018) . Через 2 месяца после лечения( 06.06.2018) достиг показателя АЛТ-37; АСТ 25; .После общие и биохимические анализы не сдавали вплоть до 28 декабря 2018 года (АЛТ 52; АСТ 24, билирубин 20) (пцр от 03 ноября 2018 г- не обнаружено на 15 и.е. Это 7 месяцев после терапии ( или 30 недель ). В чем может быть причина таких показателей алт и билирубина ( спиртное не употребляли , разве что диету перестали соблюдать )
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2567589Сообщение Александров Павел

Возможно есть ещё болезни, повышенный вес + приём таблеток, стоит исключить гепатит В (ПЦР кач.).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2567597Сообщение kirill2233

Понял , спасибо большое , т.е . Если я правильно понял гепатиты можно исключить и искать причину в другом или сдать пцр на гепатит с и на гепатит в
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2567721Сообщение Александров Павел

Достаточно на В.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2585841Сообщение kirill2233

Здравствуйте Павел Андреевич, сегодня получили анализы Общие и биохимию . АЛТ 62 ; АСТ 27 , билирубин 14. Ждем результатов ПЦР качество на год без приема таблеток. предыдущий ПЦР на гепатит С (15м.е) сдавали на 9 месяцев без приема таблеток от 14.01.2019( не обнаружено) . Так же по Вашей рекомендации сдали на гепатит В (20 м.е) ( не обнаружено). Подскажите к какому специалисту обратится в дальнейшем , чтоб узнать причину растущего АЛТ.
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2585863Сообщение Александров Павел

Вероятно к гастроэнтерологу.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
kirill2233
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:18
Генотип: 2
Откуда: Владивосток
Gender:
Возраст: 64

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2585887Сообщение kirill2233

Огромное спасибо за помощь
Ген 2
F3-F4 12.6 кПа
ALT-328; AST-132;нач.4410 МЕ/мл
СофтДак Natco + Ребы 14.10.17
2 (+) 2,9х10^3 МЕ/мл ALT-70 AST-35
4 (-)
8(+ лож)
10 (-)
12 (-)
16 (-)
20 (-)
24 (-)
УВО 30 (-)Все на 15 МЕ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечу отца

Сообщение: # 2586231Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»