Мои анализы,помогите разобраться.

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2452664Сообщение Татико

Клинический анализ крови
Показатели
Результат
Норма
Ед. измерения
Лейкоциты (WBC)
5,85
5,00 - 11,60
10*9/л
Эритроциты (RBC)
4,98
3,79 - 5,14
10*12/л
Гемоглобин (HGB)
118
115-151
г/л
Гематокрит (HCT)
35,01
34-45,40
%
Средний объем эритроцитов (MCV)
70
84-98
фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
23,6
27,5-32,4
пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
336
317-342
г/л
Тромбоциты (PLT)
138
156-342
10*9/л
Средний объем тромбоцитов (MPV)
10,9
8,3-12,1
фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW)
18,6
11,1-14
%
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)
40,4
37,8-43,6
%

Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Показатели
Результат
Норма
Ед. измерения
Палочкоядерные нейтрофилы
11
3,0-6,0
%
Сегментоядерные нейтрофилы
69
25,0-60,0
%
Моноциты
5
1,0-6,0
%
Лимфоциты
14
25,0-50,0
%
Базофилы
1


%

Определение СОЭ
Показатели
Результат
Норма
Ед. измерения
СОЭ
46
0-15

Отправлено спустя 2 минуты 31 секунду:
Показатели
Результат
Норма
Ед. измерения
Билирубин общий
8,0
8,5-20,5
мкмоль/л
Билирубин конъюгированный
2,4
2,2-5,1
ммоль/л
АЛТ
50
М - от 20 до 40, Ж - от 20 до 31
ед/л
АСТ
55
М - от 20 до 38, Ж - от 20 до 31
ед/л
Креатинин
60
М - от 71 до 115, Ж - от 53 до 106
мкмоль/л
альфа-амилаза
25
40-100
ед/л
Общий белок
77
65-85
г/л
Щелочная фосфатаза
444
30-120
ед/л
Индекс атерогенности
0.000
не выше 3
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2452716Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Что именно интересует?
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2456315Сообщение Татико

Александров Павел, Здравствуйте! Вот мои анализы до терапии:
Меня зовут Любовь 50 лет.У меня заболевание сахарного диабета с исходом в ВИЗ(инсулин),цирроз печени ВРВП 2 степени,кровотечения из ВРВП 2015,лигирование,спленманглия с синдромом гиперспленизма,хронический гастрит,ЖКБ,диабетичская пленеропатия,многоузловой зоб,полип желудка,переферические отёки,носовые кровотечения,гипертрофия левого желудочка,нарушение внутрижелудочковой проводимости нижней стенки.
Общий анализ крови:
гемоглобин:116 г/л
эритроцыты:4.7*10/12
тромбоцыты:126*10,9
лейкоцыты:3.9*10/6
с/я:62%
эозинофиллы:1%
лимфоцыты:28%
моноцыты:9%
соэ:35
Общий анализ мочи:
Плотность 1030
Следы белка
Сахар
++лейк 4-6-6 в п/з
эпит пер.3-4-5 вп/з
Биохимический Анализ крови:
Общий белок:81
Альбумин:41
Биллирубин общий:18,2
Прямой:8.5
Не прямой:9.7
АЛТ:184
АСТ:260
Глюкоза:12.6
ЩФ:247
ГГГ:727
ПТИ:83,9%
Амилаза:63
ПЦР РНК ВГС:3.0*10 в 5
Генотип: 1
Эластометрия печени:66.5 ТПа по МЕТАВИР
Биопсия печени:хронический врусный гепатит,вирусной этиологии(ИГА=15 баллов по Knodell,А3 по METAVIR)с исходом в цирроз печени (степень выраженности фиброза 4 балла по Knodell,F 4 по METAVIR)

Отправлено спустя 9 минут :
Александров Павел,Вопросов конечно много,но хотелось бы спросить,что с моими анализами,есть ли улучшение,беспокоит,что ЩФ большой,СОЭ большая,что может это означать и надо ли куда обращаться,выступила аллергия на икрах ног(красные точки),давление прыгает,сильная слабость,тошнит,очень болит после приёма Соф.Лед печень(будьто разорвётся) ну и конечно перепады настроения.Терапию принимаю 6 т. ребетол+Соф.лед,сейчас принимаю по 4.т ребетола,не знаю правильно или нет сделала. И хочу Вас поздравить с Наступившим 2018 и наступающим Рождеством! :]40 Спасибо.
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2456649Сообщение Александров Павел

Улучшения частично есть. Необходимо исключить развитие гепатоцеллюлярной карциномы - сдать АФП, повторить УЗИ ОБП или лучше КТ с контрастом/МРТ. Возможно есть смысл снизить дозу рибавирина - Вы его плохо переносите.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2457321Сообщение Татико

Александров Павел, Альфа-фетопротеин 5.84 МЕ/мл см.комм Технология ARCHITECT, Abbott (США)
Небеременные женщины: <7,29
Беременность, недель:
< 12 : <15
13 - 15: 15 - 60
15 - 19: 15 - 95
20 - 24: 27 - 125
25 - 27: 52 - 140
28 - 30: 67 - 150
31 - 32: 100 - 250
АФП я сдала 10.11.2017,нужно снова перездать?(сдавала до терапии)
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2457661Сообщение Александров Павел

С такими показателями нужно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2457773Сообщение Татико

Александров Павел, спасибо,обязательно перездам.
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2458132Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2458973Сообщение Татико

Александров Павел, Биохимический анализ:(дата сдачи 9.01.18) сдала на 31 день ПВТ
Общий белок 84.8 г/л
Мочевина 4.5 ммоль/л
Креатинин 61.3 мкмоль/л
Глюкоза 16.4 ммоль/л
ЛПВП 1.88 ммоль/л
<< ЛПНП 2.34 ммоль/л (3.37 - 4.14)
Индекс атерогенности 1.44 (0.00 - 4.00)
Холестерин 4.59 ммоль/л (0.00 - 5.20)
Триглицериды 0.82 ммоль/л (0.50 - 2.50)
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
>> Билирубин прямой 4.40 мкмоль/л (0.00 - 3.40)
Билирубин непрямой 13.80 мкмоль/л (5.00 - 16.00)
Кальций общий 2.45 ммоль/л (2.20 - 2.65)
a-Амилаза 40.80 ед/л (28.00 - 100.00)
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
Щелочная фосфатаза 152.90 ед/л
< Кальций ионизированный 0.97 ммоль/л (1.11 - 1.32)
< Натрий 134.10 ммоль/л (136 - 146)
Калий 3.90 ммоль/л (3.50 - 5.10)
Хлор 103 ммоль/л (98 - 106)

Отправлено спустя 1 минуту 45 секунд:
Александров Павел, Клинический анализ крови(дата сдачи 9.01.18) на 31 деньПВТ
Лейкоциты (WBC) 4.8 10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.77 10^12/л
Гемоглобин (HGB) 115 г/л
Гематокрит (HCT) 37.1 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 77.8 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(MCH) 24.0 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
(MCHC) 309 г/л
< Тромбоциты (PLT) 126 10^9/л (150 - 420)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.6 фл (7.40 - 11.40)
Ширина распределения эритроцитов (RDW) 17.3 % (12.1 - 17.7)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 46.4 фл (36.5 - 50.3)
палочкоядерные нейтрофилы 8.0 %
сегментоядерные нейтрофилы 68.0 %
моноциты 3.0 %
лимфоциты 21.0 %
СОЭ 49 мм/ч
< тромбоциты по Фонио 138 10^9/л (150 - 420)
тромбоциты по Фонио 29.0 кл

Отправлено спустя 11 минут 36 секунд:
Александров Павел, посмотрите пожалуйста анализы мои,почему то алт,аст стали чуть выше чем я сдавала на 15 день ПВТ,соэ растёт было 46,стало 49,а ЩФ уменьшилась с 444 до 152.9,тромбоциты стали 126,были 138,это нормально или нужно что то предпринимать,ребетол стала пить по 4т. в день,ну и в общем посмотрите пожалуйста анализы. Спасибо. PS:извините меня,если задаю глупые вопросы,в медицине ничего не смыслю.
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2459189Сообщение Александров Павел

Ничего критичного нет, повышения трансаминаз и соэ при такой терапии и циррозе возможны. Сдайте афп, ггт, ПЦР качественно на гепатит С.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2459257Сообщение Татико

Александров Павел, афп и пцр сдала сегодня,а вот ггт думала,что будет в биохимии так как сдавала расширенную,а её там не оказалось к сожалению,а ггт очень важна на терапии и за чего она отвечает и нужно её мне сейчас перездавать? Да и ещё хотела спросить может ли влиять сахарный диабет на показатели в анализах? Спасибо Вам огромное!
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2459420Сообщение Александров Павел

В основном за токсическое поражение. Сдайте. От диабета нет, а вот в сочетании с противодиабетическими препаратами может.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2459572Сообщение Татико

Александров Павел, спасибо.
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2460006Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2462169Сообщение Татико

Александров Павел, здравствуйте! У меня кал стал почти белый,подскажите,что мне делать(кал белый уже почти неделю)? И кашель замучил,сначала думала это простудное,но нет.Принимаю соф.лед+ребетол 4 т. в день.
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2462182Сообщение Александров Павел

Посетить очно врача, пусть посмотрит, послушает. заочно вопрос не решить.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2462487Сообщение Татико

Александров Павел, спасибо.
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2462621Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Татико
,
,
Сообщения: 280
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 19:06

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2467847Сообщение Татико

Александров Павел, Здравствуйте!У меня на спине появился красный волдырь водянистый,размером в 0.5 мм,1 шт всего. И всё тело чешется,красные точки сухие только на икрах ног опять появились. Очень беспокоит этот красный волдырь (похож например ножницами когда стрижёшь, палец натирает и вскакивает волдырь,так вот тут такой же только красный и на спине),скажите,что это может быть?

Отправлено спустя 4 минуты 12 секунд:
Александров Павел, Вирус гепатита С (кол.) РНК 1,6x10^2 МЕ/мл Чувствительность определения -
60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**
(сдавала на 31 день терапии)


ПЦР РНК ВГС:3.0*10 в 5
Был до терапии.

Отправлено спустя 2 минуты 38 секунд:
Александров Павел,
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Гамма-ГТ 324 * Ед/л < 32
Альфа-фетопротеин 4.53 МЕ/мл см.комм Технология ARCHITECT, Abbott
(США)
Небеременные женщины: <7,29
Беременность, недель:
< 12 : <15
13 - 15: 15 - 60
15 - 19: 15 - 95
20 - 24: 27 - 125
25 - 27: 52 - 140
28 - 30: 67 - 150
31 - 32: 100 - 250
Дата взятия образца: 09.01.2018 09:01

Отправлено спустя 1 минуту 33 секунды:
Александров Павел, Альфа-фетопротеин 5.84 МЕ/мл см.комм Технология ARCHITECT, Abbott (США)
Небеременные женщины: <7,29
Беременность, недель:
< 12 : <15
13 - 15: 15 - 60
15 - 19: 15 - 95
20 - 24: 27 - 125
25 - 27: 52 - 140
28 - 30: 67 - 150
31 - 32: 100 - 250
АФП я сдала 10.11.2017(СДАВАЛА ДО ТЕРАПИИ)

Отправлено спустя 3 минуты 54 секунды:
Посмотрите пожалуйста анализы,которые Вы рекомендовали пересдать,меня интересует почему АФП снижается,это хорошо или плохо? И ещё принимала ребетол по 4 т. в день,теперь стала по 5 т. в день принимать, так как сдала анализ на вирусную нагрузку и он не порадовал меня и решила пить по 5,чтоб думаю наверняка из бавится от болячки,подскажите как мне быть с ребетолом всё таки,уменьшить так как побочки или терпеть и пить так как сейчас пью? И надо мне продлевать курс соф.лед на 24 недели или мне хватит 12 недель? Помогите пожалуйста,я живу там где нет даже в платных клиниках гепатолога,не говоря о бесплатных.
IПВТ
Генотип 1
Фиброз 66.5 Кпа по METAVIR F4
До ПВТ:
Алт:147,Аст:192
Биллир.18
Старт 10.12.17
Соф.+Лед.+Реб.=12 недель
4н - 1,6x10^2 МЕ/мл
Билирубин общий 18.20 мкмоль/л
АСТ 67.50 ед/л
АЛТ 66.60 ед/л
8н.-(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Мои анализы,помогите разобраться.

Сообщение: # 2468661Сообщение Александров Павел

Хорошо. Смысла в увеличении дозы рибавирина нет (только усугубление токсического действия). Пока продолжать терапию, сдать ПЦР качество 60 МЕ через 3 недели от первого анализа. Пока планировать продление ПВТ до 20 недель, далее будет видно есть ли в этом смысл.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»