Тромбоцитопения при ВИЧ+ВГС

[kremen]

Добрый день!

ВИЧ, CD4 319, ВН НО (<150), АРВТ: Абакавир 600, Ламивудин 300, Реатаз 400 (не бустированный)
Гепатит С, ген 3, f0, в/н на старте ПВТ (соф+дак 12 недель) 17,8*10^6 ме/мл

Диагнозы поставлены в 08-2017

Беспокоит тромбоцитопения.
На момент постановки диагноза тромбоциты <20. Поднимали в моменте преднизолоном, затем вернулись на исходный уровень.

Достижение ВН НО по ВИЧ не дало изменений.

Стартовали ПВТ Гепатит С Соф+Дак 30-10-17. И тут ВНИМАНИЕ:

На старте имеем тробоциты 17, а уже через 2 недели - 85! Радость. Вроде бы эффект дает ПВТ.

28.10.17 17
09.11.17 71

Но далее опять падение.

15.11.17 85
22.11.17 25
27.11.17 33
05.12.17 49
11.12.17 28
19.12.17 36
25.12.17 28
12.01.18 22

При этом все это время ВН ВГС снижается на момент последнего ПЦР 110 ме/мл (на старте напомню 17,8*10^6 ме/мл). ВН ВИЧ НО.

1. Пытаюсь понять каким путем двигаться? Изначально предполагали, что причина тромбоцитопении ВИЧ и/или ВГС.
2. Как можно объяснить всплеск тромбоцитов первых недель ПВТ?

[Александров Павел]

Здравствуйте! Вылечить гепатит, далее смотреть по динамике. Тромбоцитопения вероятнее всего аутоиммунного характера (поле деятельности в дальнейшем для гематолога). Всплеск возможно совпадение.