12 или 24 недели

[meolan]

Здравствуйте, Павел Андреевич! Помогите советом, пожалуйста. У меня Гепатит С с 2001 г., ген 1 ("a" или "в" не помню, сдавал в 2008 г., когда проходил безуспешную терапию интерферонами. Вчера сдал на генотип в Склифе, результат - просто Генотип 1).
АЛТ -71
АСТ - 50
Билирубины и прочая биохимия в норме.
Колич. - 1,78 х 10*7 МЕ/мл
Фиброскан от 16.01.18 г. - F3

Принимающий на консультации доктор после фиброскана сообщил, что лечение Соф Дак или Соф Вел курсом 24 недели плюс обязательно рибавирин.
Пролистал форум и Ваши ответы, в основном лечатся 12 недель и без рибов. Однако согласно таблице №7 о Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) по лечению гепатита C при повторном лечении пациентов, не достигших УВО в результате ПВТ с применением препаратов прямого действия, лечение курсом 24 недели с рибавирином.

Хочется услышать Ваше мнение по поводу лечения.

p.s. В конце прошлого года 2,5 мес боролся с пневмонией. Два раза, три курса антибиотиков с перерывом 3 недели. На фоне этого, думаю, поднялись АЛТ и АСТ, ранее были в норме. Можно ли сейчас начинать ПВТ?

[Александров Павел]

Здравствуйте! Мало данных - клиника крови, УЗИ ОБП. Вероятнее всего лучшим будет вариант Соф - Вел без рибавирина 12 недель.

[meolan]

Спасибо за Ваш ответ.
Направляю данные.

По клинике:
(Анализы конец декабря, когда лечил пневмонию)
Абсолютное содержание базофилов 0,19 (норм 0,01-0,07)
Базофилы 2,0 (0,00 - 1,00)
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) - 0,19 (12,0-13,6)

Остальное в норме. Гемоглобин 159 (132-173)

УЗИ ОБП :печень не ув. прав - 15,6 см, лев. - 3,5 см
Диафрагм.край ровный, Эхоструктура - однородная, очаговые образования не визиуализируются; сосуды печени не расширены, печеночные протоки - не расшир, эхогенность - средняя. НПВ 1,3 см, VP 0,3 см.

Желчный пузырь: не ув., размер 7,4х2,5 см, стенка не утолщена, уплотнена, содержимое - гомогенное.
Поджел. железа: не утолщена, контуры ровные, четкие, структура - однородная, эхогенность - повышенная.
Селезенка: 15,3х6,1 см, структура однородная, очаговые образования не выявлены, эхогенность средняя.
Эхо-признаки: Спленомегалия.

Нужно ли после фиброскана делать еще и "Экспертное исследование печени с определением эластичности"?

[Александров Павел]

Не нужно, вполне возможен начальный Цирроз. Вариант выбора указан. Вы кстати пишите о неудаче после препаратов прямого действия, а интерфероны к ним не относятся.