На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
surik
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 27 фев 2018, 19:04
Генотип:
Gender:
Возраст: 40

На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2493679Сообщение surik

Здравствуйте, Павел Андреевич!
Диагноз гепатит С, генотип 3а, фиброз 3.
Начал лечение 27.01.2018г. софорбувир+велпатасвир+рибавирин (курс 12 недель). На начало лечения вирусная нагрузка 475 000 копий/мл (1,9х10*5МЕ/мл), АЛТ 40,8, АСТ 51,9. Врачом назначена дозировка рибавирина 7 капсул в сутки.
На 6-ой день ПВТ пожелтел, положили в больницу
Hb 165;
Эр. 5,44;
ЦП 0,91;
Тр256,0;
L 220;
п/я 3; с/я 47;
СОЭ 2 мг;
белок 60; альб. 40;
биллирубин 246 (прямой 12); АЛТ 75, АСТ 35. В больнице капали NaCl и рибоксин. Отменили рибавирин.
При выписке 12.02.2018г. биллирубин 54 (прямой 11); АЛТ 43, АСТ 28.
После 4-х недель ПВТ сдал количественный ПЦР: 350 копий/мл (140 МЕ/мл).
Посоветуйте, что делать дальше с лечением?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2494595Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Зачем был назначен рибавирин в такой дозировке неясно (и вообще зачем). Пока продолжать лечение, через 3 недели сдать ПЦР качественно 60 МЕ, при положительном результате пересдать количество. Исключить гепатит В.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
surik
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 27 фев 2018, 19:04
Генотип:
Gender:
Возраст: 40

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2494805Сообщение surik

Спасибо за консультацию! Рибавирин видимо назначали для усиления терапии, а дозировка исходила из веса (120 кг). В больнице вообще говорили прекратить ПВТ до выяснения причины, но я убрал только рибавирин и состояние сразу улучшилось.
Слышал, что после получения отрицательного результата необходимо еще 8 недель терапии для закрепления. так ли это?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2495295Сообщение Александров Павел

Желательно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
surik
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 27 фев 2018, 19:04
Генотип:
Gender:
Возраст: 40

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2509539Сообщение surik

Здравтвуйте! Прошла 8 неделя, сдал ПЦР вирус гепатита С (кол.) РНК <10^2 МЕ/мл (Чувствительность определения - 60
МЕ/мл), вирус гепатита С (кач.) РНК обнаруж (Чувствительность определения - 60 МЕ/мл).
Биохимия АЛТ и АСТ в норме, биллирубин прямой 14,7, непрямой 24,1.
Разъясните, пожалуйста, количественный анализ. Как действовать дальше?
Заранее спасибо.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2509655Сообщение Александров Павел

Продолжайте лечение, через 2 недели ПЦР качественно с чувствительностью 60 ме.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
surik
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 27 фев 2018, 19:04
Генотип:
Gender:
Возраст: 40

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2517720Сообщение surik

Добрый вечер! Прошло 12 недель, сдал ПЦР качественный (чувствительность 60 ме), результат - обнаружено. Продолжаю пить 4-й месяц. Что делать? Заранее спасибо.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2517725Сообщение Александров Павел

Допить 4 мес и закончить - дальнейшее продление ничего не даст. После наблюдать за динамикой - шансы на излечение есть.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
surik
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 27 фев 2018, 19:04
Генотип:
Gender:
Возраст: 40

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2526682Сообщение surik

Здравствуйте! После 16 недель, результат ПЦР качество (чувствительность 60 МЕ) - не обнаружено. Иду на 24 недели. Ваше мнение?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: На ПВТ попал в больницу. Проконсультируйте!

Сообщение: # 2527031Сообщение Александров Павел

Если хорошо переносится можно продлить до 20 недель.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»