Ревакцинация

[Etoya]

Здравствуйте, Павел Андреевич! Надо ли делать ревакцинацию при anti-HBs 28,6? Или больше 10 нормально? И если надо, то через сколько времени после терапии гепСа. И ещё, обязательно делать 3 прививки? Часто вроде обходятся одной.

[Александров Павел]

Здравствуйте! Нужно. Для начала нужно сдать ещё ИФА на hbcorab суммарные.

[Etoya]

HBs Ag - отрицат.; anti-HBV cor сумм - отрицат. Эти?

[Александров Павел]

Эти. Сделайте 2-х кратную ревакцинацию.

[Etoya]

Спасибо! А с каким интервалом делать? И можно ли сразу после терапии гепСа? Не надо ждать, пока организм восстановится? В плане побочек интересует.

[Александров Павел]

в 1 мес. Можно.

[Etoya]

Спасибо!

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[Etoya]

А можно ещё вопрос? Скажите, если моя прививка сделана много лет назад, это ничего не меняет в рекомендации? А то встречал мнение, что требуется ревакцинация (при титре антител <100) только в случае недавней прививки. А если прививка давняя, то это свидетельствует о стойком долгосрочном иммунитете. И ревакцинация не нужна. А то я ведь сразу не сообщил, когда было вакцинирование.

[Александров Павел]

Я придерживаюсь практических взглядов, теоретические кабинетные измышления в таких вопросах лучше не применять - Иммунитет на грани, через год будет 10, не вижу смысла ждать этого. Так что в Ваших интересах провести ревакцинацию.

[Etoya]

Спасибо! Именно мнение практика меня и интересует. Просто подумал, что если через >20 лет после вакцинации антитела не упали до 10, то уже никогда не упадут. У переболевших же формируется пожизненный иммунитет. Может и от вакцинации такое бывает. А 28 вроде должны защищать. Ну не люблю делать прививки без острой необходимости.

[Александров Павел]

А Вы знаете сколько было этих антител 15,10,5 лет назад? Есть динамика титра антител? Если есть и всё это время было стандартно 28 мМе, то можно не волноваться, а если не знаете, то стоит предполагать худший вариант в виде постепенного снижения напряженности иммунитета и повышения риска его провала при опасной ситуации. Поэтому в данном случае чем больше, тем лучше (учитывая прогрессирующую эпидемию гепатитов В, С и ВИЧ в нашей стране).

[Etoya]

Логично. А какая вакцина лучше? Энджерикс или какая-то другая? И ещё, ревакцинация только на коммерческой основе делается?

[Александров Павел]

Любая зарегистрированная в стране, разницы нет. Можно сделать и бесплатно в поликлинике, если конечно местный инфекционист понимает обращенную речь.

[Etoya]

Спасибо!

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[Etoya]

Здравствуйте! Вы были правы, насчёт снижения антител. Недавно пересдавал, оказались около нуля. Уже сделал одну прививку. Регевак Б нормальная вообще? Хочу ещё раз уточнить, насчёт кратности. В поликлинике знают только одну схему 0-1-6. А вы говорили, 2-х кратной достаточно. Эта рекомендация ещё актуальна? И ещё, надо ли проверять эффект от вакцины и когда?

[Александров Павел]

Вполне годная. Чтобы сильно не заморачиваться можно сделать по полной схеме и через 1 месяц от последнего выведения сделать анализ.

[Etoya]

Понятно. Спасибо. А работать когда начнёт? Чтобы спокойно посещать того же стоматолога и т.п.? Только через полгода?

[Александров Павел]

Возможно уже через 1-1,5 мес от начала.