киста в печени.

[рентген]

Здравствуйте, доктор.
Мне 42 года. Рост 158, вес 67. Обследуюсь каждый год, и в июне 2017 года обнаружена по узи киста печени. До этого не было, или не визуализировалась. Рекомендовано наблюдение раз в три месяца по узи и консультация гастроэнтеролога Также была сделана рг графия грудной клетки и брюшной полости.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки лёгочные поля без видимых очагово-инфильтративных теней. Лёгочный рисунок не усилен, не деформирован. Корни лёгких структурны, не расширены.Тень сердца не расширена. Аорта визуально не изменена. Диафрагма чёткая, обычно расположена, синусы свободны. На брюшной полости свободного газа и уровней жидкости не выявлено. Органы грудной полости без патологии. Патологии не выявлено.
Протокол узи. Печень. не увеличена, толщина правой доли по средне-ключичной линии до 138мм, не выступаетет из под края реберной дуги, контуры ровные, чёткие, эхоструктура паренхимы неоднородная, в правой долев 7 сегменте определяется анэхогенное образование до 12мм. в диам, повышенной эхогенности. Внутрипечёночные протоки и сосуды не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, грушевидной формы, размерами 67х26мм, стенка до 2мм., умеренной эхогенности, в полости анэхогенное содержимое.
Печёночно-желчный проток определяется на протяжении 34мм, просвет 4 мм, гомогенен. Воротная вена 10мм.
Поджелудочная железа не увеличена, размерами головка-26мм, тело 15мм, хвост-не определяется, контуры ровные, нечёткие, эхоструктура паренхимы равномерно гетерогенна, повышенной эхогенности. Панкреатический проток не расширен.
Селезёнка не увеличена, размерами 101х41мм, контуры ровные, чёткие, эхоструктура паренхимы равномерно гетерогенна, умеренной эхогенности. Почки и малый таз пропущу.
При осмотре забрюшинного пространства по ходу мезентериальных сосудов, аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов справа и слева увеличения лимфатических узлов не выявлено.
При обзорном осмотре брюшной полости в поддиафрагмальных пространствах справа и слева, под печенью, по латеральным каналам, между петлями кишечника и в полости малого таза, в пределах допустимой видимости, свободной жидкости и жидкостных включений не выявлено.
Эхо признаки очагового образования печени (кисты) печени. диффузные изменения поджелудочной железы.
Гликемический профиль=5, 00ммоль/л.
Клинический анализ крови WBC=13,0, RBC=4, 27,HGB=141,HCT=41,5%,MCV=97,1фл, MCN=33,0 MCHC=340 PLT=215 RDW=11,1% MPV=7,5 LYM=3,7 LYM%=28,1 MONO=0.90 MONO%=6,60 GRAN=8,5 GRAN%=65.3
Альбумин= 46,0 общий белок= 70,0 бил.общ=4,50 бил.прямой=1,0 Алт=14,0 Аст=15,1 мочевина=5,0 амилаза=73,0 креатинин=74,0
Альфа-фетопротеин=0, 96, СЕА=2.23, СА19-9=7.11. ВИЧ, гепатиты- отрицательно.
Вопрос. Нужно ли сдавать на паразитарные кисты? Достаточно ли сдать ИФА? И в каком виде-отрицательно или по титрам?
С уважением, Ирина.

[рентген]

Дополню. Обследуюсь так часто по причине раз в три месяца возникающих болей справа над пупком выше и правее. Странно, что возникают они после поедания суши, квашеной капусты или зажареного чёрного хлеба на подсолнечном масле. Белый налёт на языке образуется, ни рвоты ни поноса не было ни разу. Боли достаточно сильные. Вот и возит меня скорая на протяжении 5 лет то с подозрением на острый аппендицит, то на холецистит, то на хронический панкреатит. От госпитализации отказываюсь всегда. И все мои выложенные узи и анализы-это из больниц. В приёмном отделении делают, кроме ВИЧ и гепатитов-это только при условии поступления в отделение. Так и живу. От боли к боли.

[Александров Павел]

Сдайте ИФА на эхинококкоз.

[рентген]

Здравствуйте, доктор! Вчера сделала узи брюшной полости. Очень напугало, что контуры поджелудочной железы неровные и нечёткие. Я Вам выкладывала предыдущее узи от января, там контуры, хоть и неровные, но чёткие были. А сейчас и неровные и нечёткие. Посмотрите, пожалуйста. Что скажете? Это очень патология?



Протокол исследования брюшной полости.
Печень акустический доступ затруднён (из-за метеоризма). Расположение-в правом подреберье. Размеры в пределах нормы.КВР правой доли-12,3см. Толщина левой доли-6,2см. Толщина хвостатой доли-1,7см. Структура паренхимы неоднородная. Степень неоднородности-незначительная. Эхогенность умеренно повышена. Эхопроводимость снижена. Сосудистый рисунок сохранён.Воротная вена не расширена, размерами 9мм. Объёмные образования-киста правой доли11х13мм. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Холедох размерами 2 мм. Образований в просвете холедоха не выявлено.При ЦДК без особенностей васкуляризации.
Желчный пузырь. Расположение обычное. Форма-перегиб в теле.Размеры не изменены. Длинник-68мм, поперечник-29мм. Полость однородная. Конкременты-нет.Образования-нет.Стенки не изменены. Толщина стенки 2мм. Эхогенность средняя. Структура однородная.При ЦДК без особенностей васкуляризации.
Селезёнка в пределах нормы. Размеры:длина-86мм, ширина40мм. Контуры ровные. Эхоструктура однородная. Образования селезёнки не определяются. При ЦДК без особенностей васкуляризации.
Поджелудочная железа. Расположение обычное.Форма-вариант нормы.Размеры в норме:головка-23мм, тело-13мм, хвост-21мм. Контуры неровные, нечёткие. Структкра паренхимы неоднородная(диффузно). Эхогенность повышена (умеренно).Вирсунгов проток не расширен, прямолинейный.Образования-нет. При ЦДК без особенностей васкуляризации.
Заключение. Эхографические признаки солитарной кисты правой доли печени, умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Перегиб желчного пузыря.

С уважением, Ирина.

[Александров Павел]

Это не опасно, четкость при УЗИ бывает далеко не всегда, это нормально.

[рентген]

Александров Павел, спасибо Вам большое.

, четкость при УЗИ бывает далеко не всегда,

поняла.
А неровность? Ответьте, пожалуйста и я от Вас честно отстану.
Простите, что столько раз один и тот же вопрос задаю. С уважением, Ирина.

[Александров Павел]

из той же серии (помешать нормальной визуализации может газ, пища, жировая ткань...). Если у Узиста появляются сомнения он должен рекомендовать КТ/МРТ.

[рентген]

Александров Павел, огромное Вам спасибо и всего самого светлого и доброго.

[Александров Павел]

Пожалуйста!