Гепатит В

[Lamarkk]

Павел Андреевич, добрый день!
Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации:
Случайно обнаруже ХГВ, прошел обследование:
Узи ОБП и почек - ничего существенного не выявлено, только по печени незначительные изменения по типу жирового гепатоза,
Анализы:
альбумин 49 г/л
альфа-1-глобулины 2.7 г/л
альфа-2-глобулины 5.9 г/л
бета-глобулины 7.5 г/л
гамма-глобулины 10.8 г/л
Железо 20.13 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин 5.29 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HBe положит.
anti - HB core total положит.
anti - HBs (колич.) 0.00
Протромбин (по Квику) 101 %
МНО 0.98
Билирубин общий 11.2 мкмоль/л
Гамма-ГТ 34 Ед/
Глюкоза 6.7* ммоль/л
Креатинин 76 мкмоль/л
Мочевина 5.3 ммоль/л
Общий белок 76 г/л
Холестерин 5.64 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 65
Вирус гепатита В (кол.)ДНК 1,1x10^3 МЕ/мл
HBsAg (кач.) положит.
HBsAg (подтверждающий) положит.
ВИЧ1/2(Антиген+Антитела)отрицат.
АЛАТ 28,2
АСАТ 14
Результаты фиброскана: 3,4 кПА, F 0-1
Гепатиты С и D - отрицательно;
Что посоветуете в моей ситуации, стоит ли начинать какое-либо лечение? Любые советы приветствуются.
Заранее спасибо.

[Александров Павел]

Здравствуйте! Лечение не требуется, только динамическое наблюдение.

[Lamarkk]

Немогли бы Вы немного поподробней разъяснить о моем заболевании, в этих анализах мне вообще ничего не понятно. А так же почему не требуется лечение, такое серьезное зоблевание а нужно только наблюдать, скалдывается впечатление, что настолько все плохо и делать что-то уже бесполезно? И если не сложно не могли бы вы расписать какие обследования и с какой периодичностью проходить, просто в настоящий момент еще не опредилися с наблюдающим врачом, поэтому назначений по этому поводу нет, а все эти анализы проходил в рамах другого обследования в ходе которого и выявился гепатит.
Заранее спасибо.

[Александров Павел]

Это нужно обсуждать с лечащим врачом - инфекционистом. Гепатит В неизлечимое заболевание, приём препаратов очень длительный, поэтому лечение назначается лишь при явной органной патологии, которой у вас нет.

[Lamarkk]

Спасибо за информацию, я бы конечно обсудил это все с лечащим врачем, но его сейчас нет. Врач инфекционист в поликлинике на больничном уже 4 месяца, кое-как получил направление в обл. гепатологический центр, но там диалог с врачем не получился, просто виписали список анализов и когда сдавать без какого-то объяснения и все, вот и пытаюсь хоть где-то информацию получить. Еще раз спасибо.

[Александров Павел]

Чтобы что-то понять нужно понимать весь патогенез заболевания, иметь опыт наблюдения за такими больными, поэтому постарайтесь принять уже готовый ответ достаточно понятным языком.

[Lamarkk]

Ваш ответ мне понятен, но он касается только текущего состояния дел, но вот то что меня может ожидать в будущем с таким диагнозом мне вот не понятно, ну уж ни как меня радует перспектива цирроза и рака, и ещё больше мне понятна тактика ожидания потодогии организма на заболевание, почему например с помощью поддерживающей терапии не допускать осложнений болезни, но как для меня ни странно во всех стандартах именно так и прописано, я конечно понимаю что в настоящий момент из за только что поставленного диагноза у меня больше проблем в психологическом плане чем от самого гепатита, но с собой я ни чего сделать не могу, у меня только что появились двое маленьких детей и мне страшно, что я не увижу как они вырастут, может мне нужно время для переосмысление всего я не знаю. Но вот пока люди с опытом и знаниями ничего не говорят от этого ещё больше не спокойно. Вам ещё раз спасибо.

[Александров Павел]

Это никому не понятно, можно лишь дать примерный прогноз на основе длительного наблюдениежя. В данный момент течение благоприятное.

[Lamarkk]

Ясно, спасибо. А подскажите пожалуйста если болезнь начет прогрессировать, легко ли сейчас препаратами удается сдерживать прогрессирование болезни или медицина не далеко еще продвинулась в этом вопросе?

[Александров Павел]

Достаточно легко, тем более, что на подходе новая группа препаратов.

[Lamarkk]

Александров Павел, Павел Андреевич, добрый день!
Извиняюсь, что опять решил отнять немного Вашего времени, но все же: я наконец-то закрепился на постоянной основе для наблюдения и обследований по гепатиту у врача инфекциониста в обласном гепатологическом центре, и врач мне разъяснил, что тот вариант течения заболевания, который у меня сейчас это HBeAg - и низкая вирусная нагрузка по статитстике наблюдений это самый неблагоприятный вариант в плане развития тяжелых потологий печени, а именно цирроза и рака и составляет чуть ли не 65%, а по сравнению например с HBeAg положительным вариантом гепатита 10-15%. Сказать,что я в шоке после этого это ни сказать ничего, только было немного успокоился и теперь опять чувство обреченности и безнадежности. Подскажите пожалуйста так ли это на самом деле? Врач предлагает начать лечение, прпараты покупать конечно же за свой счет это или Энтекавир или Тенофовир на 52 недели для начала. Стои ли начнать терапию, если нет то почему?
Заранее спасибо.

[Александров Павел]

По-моему наоборот..Почему не требуется лечение написано выше.