АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Модераторы: baranka, Модераторы
Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Здравствуйте!
Прошу помочь определиться, что делать.
Мама 1935 года рождения. Гепатит С обнаружен в 2009 году, генотип 1b.
В марте 2017-го начали ПВТ лекарством Sofosvel
На момент начала терапии
АЛТ 65,4
АСТ 61,9
Геп С (количественно) 1,8 * 10^3 копий/мл
СОЭ 35
Степень фиброза F2-F3
В мае 2017 вирус уже не обнаруживался.
АЛТ 20
АСТ 15,7
На момент окончания терапии в июле 2017
АЛТ 24,3
АСТ 31
СОЭ 16
Через год после терапии (апрель 2018 )
АЛТ 19,2
АСТ 14,0
вирус не обнаружен
но СОЭ 42. У нее тогда воспалились десны и мы списали увеличение на них, видимо, зря.
К августу месяцу этого года мама стала жаловаться на слабость и тяжесть в подреберье. Похудела.
14 августа отправились в больницу.
АЛТ 140
АСТ 160
СОЭ 50
Врач районной больницы подозревает цирроз, отправляет на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики говорит, что цирроза и онкологии не обнаружил. (заключение от 2018-08-16 есть по ссылке).
Каждый день с 14 августа капельницы эссенциале и витаминами.
так же 8 дней капали рибоксин и пентоксицилин.
23 августа пересдали биохимию.
АЛТ 80
АСТ 400
СОЭ 52
Врач районной больницы утверждает, что это цирроз, предлагает повторить эластометрию.
Сдали анализ на онкомаркеры
АФП 3.72 (норма <7.29)
РЭА 3.1 (норма < 5)
CA72-4 0.9 (норма <6.9)
Сегодня (2018-08-26) повторили исследовнаие: фиброз F2, результат прикреплен.
В районной больнице брали еще много анализов мочи/кала, но как я понял, ничего там не нашли. Все копии обещали дать через неделю.
Что происходит? Нужно ли пересдать количество вируса (районный врач считает, что не нужно, что вируса нет)? Какие еще исследования необходимо провести? Продолжать ли пока капельницы с эссенциале (капаемся 11 дней)?
PS. Ожирения нет, вес у мамы 52кг.
На сердце никогда не жаловалась и не жалуется в настоящий момент.
В больнице снимали кардиограмму, результат: "Тахикардия до 93 удара. умеренно выраженные мышечные изменения возрастные, кардиосклероз."
Прошу помочь определиться, что делать.
Мама 1935 года рождения. Гепатит С обнаружен в 2009 году, генотип 1b.
В марте 2017-го начали ПВТ лекарством Sofosvel
На момент начала терапии
АЛТ 65,4
АСТ 61,9
Геп С (количественно) 1,8 * 10^3 копий/мл
СОЭ 35
Степень фиброза F2-F3
В мае 2017 вирус уже не обнаруживался.
АЛТ 20
АСТ 15,7
На момент окончания терапии в июле 2017
АЛТ 24,3
АСТ 31
СОЭ 16
Через год после терапии (апрель 2018 )
АЛТ 19,2
АСТ 14,0
вирус не обнаружен
но СОЭ 42. У нее тогда воспалились десны и мы списали увеличение на них, видимо, зря.
К августу месяцу этого года мама стала жаловаться на слабость и тяжесть в подреберье. Похудела.
14 августа отправились в больницу.
АЛТ 140
АСТ 160
СОЭ 50
Врач районной больницы подозревает цирроз, отправляет на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики говорит, что цирроза и онкологии не обнаружил. (заключение от 2018-08-16 есть по ссылке).
Каждый день с 14 августа капельницы эссенциале и витаминами.
так же 8 дней капали рибоксин и пентоксицилин.
23 августа пересдали биохимию.
АЛТ 80
АСТ 400
СОЭ 52
Врач районной больницы утверждает, что это цирроз, предлагает повторить эластометрию.
Сдали анализ на онкомаркеры
АФП 3.72 (норма <7.29)
РЭА 3.1 (норма < 5)
CA72-4 0.9 (норма <6.9)
Сегодня (2018-08-26) повторили исследовнаие: фиброз F2, результат прикреплен.
В районной больнице брали еще много анализов мочи/кала, но как я понял, ничего там не нашли. Все копии обещали дать через неделю.
Что происходит? Нужно ли пересдать количество вируса (районный врач считает, что не нужно, что вируса нет)? Какие еще исследования необходимо провести? Продолжать ли пока капельницы с эссенциале (капаемся 11 дней)?
PS. Ожирения нет, вес у мамы 52кг.
На сердце никогда не жаловалась и не жалуется в настоящий момент.
В больнице снимали кардиограмму, результат: "Тахикардия до 93 удара. умеренно выраженные мышечные изменения возрастные, кардиосклероз."
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Здравствуйте! Исключить гепатит В. Гепатит С полностью излечен, вероятнее всего это вообще не связано с печенью.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Павел Андреевич, спасибо за ответ!
Уточнил в больнице, анализ на гепатит В делали, не обнаружено...
Есть ли предположения, в какую сторону нам двигаться? Есть смысл делать МРТ органов брюшной полости?
Уточнил в больнице, анализ на гепатит В делали, не обнаружено...
Есть ли предположения, в какую сторону нам двигаться? Есть смысл делать МРТ органов брюшной полости?
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Сделайте, так же посетить грамотного терапевта.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
https://cloud.mail.ru/public/7vRy/qsdcW3Shs
Результат анализов на белковые фракции, ГТП, ЩФ...
Заново АЛТ и АСТ...
гепатит С повторили, не обнаружен, но от этого не легче...
Что делать, даже как спросить, не знаю...
Результат анализов на белковые фракции, ГТП, ЩФ...
Заново АЛТ и АСТ...
гепатит С повторили, не обнаружен, но от этого не легче...
Что делать, даже как спросить, не знаю...
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Сдать аутоиммунную панель печени, исключить токсическое поражение.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Результат МРТ
https://cloud.mail.ru/public/EHvj/2PeKSTYK5
https://cloud.mail.ru/public/6AkT/aC7ormaqn
Сдали аутоимунную панель, ждем результаты...
Так же сдали 208 и 235 анализы инвитро на Бета-2-микроглобулин.
бета-2-микроглобулин (моча) - 0.1 (норма <0.3)
Сходили на прием в платную клинику в областном центре.
Там назначили пить урсофальк, капать гептрал, отменить эссенциале (с комментарием, что в данном случае это лекарство неприменимо).
https://cloud.mail.ru/public/7wWd/v6eaaPWCX
https://cloud.mail.ru/public/EHvj/2PeKSTYK5
https://cloud.mail.ru/public/6AkT/aC7ormaqn
Сдали аутоимунную панель, ждем результаты...
Так же сдали 208 и 235 анализы инвитро на Бета-2-микроглобулин.
бета-2-микроглобулин (моча) - 0.1 (норма <0.3)
Сходили на прием в платную клинику в областном центре.
Там назначили пить урсофальк, капать гептрал, отменить эссенциале (с комментарием, что в данном случае это лекарство неприменимо).
https://cloud.mail.ru/public/7wWd/v6eaaPWCX
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Вполне разумно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Павел Андреевич,
не очень понимаю, что делать дальше.
Без получения результатов анализов аутоимунной панели делать, что назначили и пока больше ничего?
Записал еще на завтра маму к гематологу (хотя бы первичный прием, с тем, что есть).
не очень понимаю, что делать дальше.
Без получения результатов анализов аутоимунной панели делать, что назначили и пока больше ничего?
Записал еще на завтра маму к гематологу (хотя бы первичный прием, с тем, что есть).
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Делать что назначено, ничего критичного в анализах нет.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Спасибо!
Пришли некоторые результаты:
Кальций 2.61 ммоль/л (норма 2.20 - 2.55 ммоль/л)
бета-2-микроглобулин (кровь) 5.510 мг/л (0.670 - 2.329 мг/л)
Пришли некоторые результаты:
Кальций 2.61 ммоль/л (норма 2.20 - 2.55 ммоль/л)
бета-2-микроглобулин (кровь) 5.510 мг/л (0.670 - 2.329 мг/л)
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Возможен неспецифический воспалительный процесс, ждём остальное.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Пьем урсофальк, капаем гептрал.
Пришли некоторые результаты анализов:
Антинуклеарные антитела, IgG скрининг - отрицательно
АТ к гладкой мускулатуре (SMA), IgG+A+M - <1:40 (норма < 1:40)
(остальные пока в обработке...)
На 06.09.2018
АЛТ - 63 Ед/л (норма < 31)
АСТ - 244 Ед/л (норма < 31)
Билирубин общ - 21.1 мкмоль/л (норма 3.4 - 20.5 мкмоль/л)
Железо - 32.25 мкмоль/л (норма 9.0 - 30.4 мкмоль/л)
ВитаминВ12 - 637 пг/мл (норма 187 - 883 пг/мл)
Клинический анализ крови
Гематокрит - 32.9 % (35.0 - 47.0 %)
Гемоглобин - 11.3 г/дл (11.7 - 16.1 г/дл)
Эритроциты - 3.38 млн/мкл (3.80 - 5.20 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) - 97.3 фл (81.0 - 102.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) - 15.5 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 33.4 пг (27.0 - 35.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 34.3 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты - 237 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты - 7.27 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 63.4 % (48.0 - 78.0 %)
(При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
Лимфоциты, % - 24.5 % (19.0 - 37.0 %)
Моноциты, % - 9.2 % (3.0 - 11.0 %)
Эозинофилы, % - 2.3 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы, % - 0.6 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. - 4.61 тыс/мкл (1.56 - 6.13 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. - 1.78 тыс/мкл (1.18 - 3.74 тыс/мкл)
Моноциты, абс. - 0.67 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. - 0.17 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. - 0.04 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
Протромбин (по Квику) - 79 % (78 - 142 %)
МНО - 1.14
Сходили еще раз к местному гепатологу
https://cloud.mail.ru/public/5aUp/PrSbDLHPD
Посмотрев описание МРТ, она сказала, что ПВТ препаратами прямого действия может вызывать образование жировых тканей в печени. Это так?
Пришли некоторые результаты анализов:
Антинуклеарные антитела, IgG скрининг - отрицательно
АТ к гладкой мускулатуре (SMA), IgG+A+M - <1:40 (норма < 1:40)
(остальные пока в обработке...)
На 06.09.2018
АЛТ - 63 Ед/л (норма < 31)
АСТ - 244 Ед/л (норма < 31)
Билирубин общ - 21.1 мкмоль/л (норма 3.4 - 20.5 мкмоль/л)
Железо - 32.25 мкмоль/л (норма 9.0 - 30.4 мкмоль/л)
ВитаминВ12 - 637 пг/мл (норма 187 - 883 пг/мл)
Клинический анализ крови
Гематокрит - 32.9 % (35.0 - 47.0 %)
Гемоглобин - 11.3 г/дл (11.7 - 16.1 г/дл)
Эритроциты - 3.38 млн/мкл (3.80 - 5.20 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) - 97.3 фл (81.0 - 102.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) - 15.5 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 33.4 пг (27.0 - 35.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 34.3 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты - 237 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты - 7.27 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 63.4 % (48.0 - 78.0 %)
(При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
Лимфоциты, % - 24.5 % (19.0 - 37.0 %)
Моноциты, % - 9.2 % (3.0 - 11.0 %)
Эозинофилы, % - 2.3 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы, % - 0.6 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. - 4.61 тыс/мкл (1.56 - 6.13 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. - 1.78 тыс/мкл (1.18 - 3.74 тыс/мкл)
Моноциты, абс. - 0.67 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. - 0.17 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. - 0.04 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
Протромбин (по Квику) - 79 % (78 - 142 %)
МНО - 1.14
Сходили еще раз к местному гепатологу
https://cloud.mail.ru/public/5aUp/PrSbDLHPD
Посмотрев описание МРТ, она сказала, что ПВТ препаратами прямого действия может вызывать образование жировых тканей в печени. Это так?
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Не слышал о таком. Процесс с печенью вероятнее всего не связан, ищите патологию других органов.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Павел Андреевич, получили данные анализо от Инвитро. Не понимаю, что они означают.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
https://cloud.mail.ru/public/27pp/jSXUEmSyF
https://cloud.mail.ru/public/FLYd/e8WspeUdC
Помогите, пожалуйста, разобраться.
https://cloud.mail.ru/public/27pp/jSXUEmSyF
https://cloud.mail.ru/public/FLYd/e8WspeUdC
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Возможно имеется какая-то аутоиммунная патология, вероятнее всего не связанная с печенью (почки, кишечник...)
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Большое СПАСИБО Вам, что попытались помочь нам разобраться в происходящем.
Похоже, что сегодня причина была найдена. УЗИ и эластометрия, сделанные во Владимире, оказались никуда не годными.
https://cloud.mail.ru/public/6qs4/Tzp9rzHNL
https://cloud.mail.ru/public/FCmN/2k1rtk3cn
Вирус был побежден, но последствия оставил...
Похоже, что сегодня причина была найдена. УЗИ и эластометрия, сделанные во Владимире, оказались никуда не годными.
https://cloud.mail.ru/public/6qs4/Tzp9rzHNL
https://cloud.mail.ru/public/FCmN/2k1rtk3cn
Вирус был побежден, но последствия оставил...
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Павел Андреевич, подскажите, есть ли смысл после курса капельниц гептрала продолжать пить его в таблетках?
Прочитал, что у него биодоступность в такой форме всего 5% и это "деньги на ветер". Это правда или принимать, все же имеет смысл?
Еще предлагают принимать гепамин. Этот бад как-то поможет?
Сдавали в воскресенье (23-го) контрольный анализ...
https://cloud.mail.ru/public/9siA/3QTYDZ2mw
https://cloud.mail.ru/public/AP5w/6SUy3yqwU
https://cloud.mail.ru/public/4VE6/y91dbDVmF
https://cloud.mail.ru/public/NC9q/PwJ8ns5t9
Прочитал, что у него биодоступность в такой форме всего 5% и это "деньги на ветер". Это правда или принимать, все же имеет смысл?
Еще предлагают принимать гепамин. Этот бад как-то поможет?
Сдавали в воскресенье (23-го) контрольный анализ...
https://cloud.mail.ru/public/9siA/3QTYDZ2mw
https://cloud.mail.ru/public/AP5w/6SUy3yqwU
https://cloud.mail.ru/public/4VE6/y91dbDVmF
https://cloud.mail.ru/public/NC9q/PwJ8ns5t9
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: АЛТ80, АСТ400, РОЭ 52 через 1,5 года после ПВТ (sofosvel)
Есть положительная динамика. Гептрал начинают водить внутривенно и затем переходят на таблетки. Гепамин хорошая вещь.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03